Prijava

Vsebina, do katere želite dostopati, je na voljo samo prijavljenim uporabnikom. Prijavite se z obstoječim uporabniškim imenom in geslom ali izpolnite obrazec za registracijo.

Pozabljeno geslo

Nazaj na prijavo

Registracija

Potrdi

Nazaj na prijavo

Ostali načini prijave

Prijava s SI-PASS

Za pomoč pri prijavi, registraciji ali pozabljenem geslu pišite na našo tehnično podporo.

Aktualno - obvestila odbora za zobozdravstv

Aktualno - obvestila Odbora za zobozdravstvo

20. marec - svetovni dan ustnega zdravja: brezplačne delavnice za starostnike🪥

Ob svetovnem dnevu ustnega zdravja, ki ga obeležujemo 20. marca, na Zdravniški zbornici Slovenije že sedmo leto zapored opozarjamo na pomen preventive in dostopne zobozdravstvene oskrbe za vse generacije. Letos smo projekt Ustno zdravje začeli dan pred svetovnim dnevom ustnega zdravja z brezplačno delavnico za varovance Doma starejših občanov Šiška. Tudi letošnji poudarek namreč namenjamo ustnemu zdravju starejših, še posebej tistih, ki živijo v domovih za starejše. Delavnice, predavanja in praktične prikaze so izvajali Barbara Škrlj, dr. dent. med., podpredsednica ZZS in predsednica Odbora za zobozdravstvo, podpredsednica skupščine ZZS Lučka Selič, dr. dent. med., vodja projekta Ustno zdravje Matej Praprotnik, dr. dent. med. in absolvent ustne higiene Jan Ivanušič. 

Več preberite v sporočilu za javnost >>>

Posnetek novinarske konference >>>  Video reportaža >>> Rezultati ankete >>>

Nujna stanja v zobozdravstvu

Ob svetovnem dnevu ustnega zdravja opozarjamo tudi na nujna stanja v zobozdravstvu, ki zahtevajo hitro ukrepanje in pravočasno obravnavo. V kratkih izobraževalnih posnetkih zobozdravnica Lučka Selič, dr. dent. med., predstavlja najpogostejša nujna stanja, od močnega zobobola, hitrega širjenja okužb, neustavljive krvavitve do poškodb zob, ter za vsako stanje jasno razloži, kako ga prepoznati in kako pravilno ukrepati. Večini teh zapletov se lahko izognemo z dosledno in pravilno ustno higieno ter rednimi obiski zobozdravnika.

 
 
 
aktualno - spremembe zakonodaje in pogojev dela

Spremembe zakonodaje in pogojev dela

 

Oddelek za pravne zadeve je pripravil pregled ključnih obveznosti, ki jih imajo izvajalci zdravstvene dejavnosti po Zakonu o medicinskih pripomočkih (ZMedPri-1) in Uredbi (EU) 2017/745 o medicinskih pripomočkih (Uredba MDR).

Spletna stran s ključnimi informacijami je dostopna na tej povezavi.

Na poziv zbornice je ministrstvo za zdravje sporočilo, da bo pripravilo obrazce za uskladitev dovoljenj za opravljanje zdravstvene dejavnost v skladu z novelo ZZDej-N. Ministrstvo bo obrazce objavilo na svoji spletni strani (https://www.gov.si/drzavni-organi/ministrstva/ministrstvo-za-zdravje/storitve/) predvidoma v prvi polovici meseca marca 2026. Rok za uskladitev dovoljenj z novelo ZZDej-N je sicer do 21. 5. 2026. Ko bodo obrazci pripravljeni, bo zbornica o tem obvestila svoje člane. Celoten dopis MZ >>>

 

20. 2. 2026 je bila v Uradnem listu RS objavljena Uredba o spremembah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025 (v nadaljevanju Uredba). Pomembnejše spremembe, ki jih Uredba (https://www.uradni-list.si/_pdf/2026/Ur/u2026013.pdf) prinaša, so: nadzor nad izvajalci, obračun patronažne službe, korekcija vpliva nove klasifikacije SPP. >>>


Zdravniška zbornica Slovenije člane z zadovoljstvom obvešča, da je bil v Uradnem listu Republike Slovenije št. 12/2026 dne 17. 2. 2026 objavljen Zakon o spremembah in dopolnitvah Zakona o vrednotenju in priznavanju izobraževanja (ZVPI-B), ki med drugim prinaša spremembo 19. člena. Sprememba zakona bo pričela veljati 4. 3. 2026. 

Doslej je zakon v 19. členu določal, da se tuji (v tujini pridobljeni) naziv oz. strokovni ali znanstveni naslov navaja skupaj z navedbo države izvora listine o izobraževanju. Z novelo se ta obveznost ukinja: navedba države izvora pri tujem nazivu/naslovu ni več zahtevana. Tuji naziv/naslov se bo tako kot doslej navajal v izvorni obliki v skladu s predpisi države izvora listine o izobraževanju ali v njegovi transkripciji in se ne bo prevajal v slovenščino. Opušča se torej le navajanje države izvora.

Novi Zakon o varni hrani in krmi (ZVHK) v 62. členu v zvezi z oglaševanjem prehranskih dopolnil določa, da mora biti označevanje, predstavljanje in oglaševanje prehranskih dopolnil v skladu s tem zakonom, podzakonskimi predpisi ter uredbami EU, ki urejajo zagotavljanje informacij o živilih potrošniku ter prehranske in zdravstvene trditve na živilih. Pri označevanju, predstavljanju in oglaševanju se prehranskim dopolnilom ne smejo pripisovati lastnosti preprečevanja, zdravljenja ali ozdravljenja bolezni pri ljudeh.

 

Poslanci so s 46 glasovi za in 25 proti podprli Zakon o dodatnih interventnih ukrepih na področju zdravstva, ki posega v več drugih zakonov. Iz Zakona je razvidno, da je zakonodajalec prepoznal neustreznost nekaterih rešitev, ki jih je uvedla novela ZZDej-N. Kljub temu predlog Zakona vsebuje zgolj delne popravke, ki ne naslavljajo bistvenih tveganj za stabilno in predvidljivo izvajanje zdravstvenih storitev v javni mreži, niti ne odpravljajo vseh škodljivih posledic novele, ki se v praksi že odražajo v oteženem delovanju posameznih izvajalcev. Zbornica je pristojne deležnike opozorila na navedeno ter jih pozvala k pripravi bolj celovitih sprememb ob upoštevanju stališč stroke.

koledar izobrazevanj

Napovednik dogodkov

Digi_implant

Digitalizacija v implantologiji in posledice nenačrtovanja

Spoštovani,

Vabimo vas na predavanja in delavnice Digitalizacija v implantologiji in posledice nenačrtovanja, ki bodo potekali 5. in 6. junija 2026, v prostorih Domu Medica, Dunajska 162, Ljubljana.

❗ Znižano plačilo kotizacije na voljo za prijave do 1. 5. 2026 ❗

Vabimo vas, da se nam pridružite na strokovnem srečanju, kjer bomo v predavanjih in razpravi predstavili praktične izkušnje, klinične primere ter razmišljanja o tem, kako digitalna orodja uporabljati premišljeno in v korist pacientov. Na voljo je tudi šest različnih delavnic, kjer boste spoznali različne pristope in tehnike za specifična področja implantologije. 

Predavanje: Digitalizacija v implantologiji in posledice nenačrtovanja 

Digitalno načrtovanje nam je lahko v veliko pomoč pri načrtovanju predvidljivih izidov zdravljenja, hkrati pa lahko predstavlja tudi past. Digitalna orodja nam omogočajo izjemno natančen vpogled v podrobnosti anatomije, vendar so lahko tudi filter med nami, pacientom in dejanskim kliničnim stanjem. Se tega dovolj zavedamo? Ali je implantološko načrtovanje rehabilitacije ustne votline še vedno prednostno in kako se spoprimemo s posledicami čez leta?

Prijava na predavanje >>>

Predavanje: Določanje stabilnosti vsadkov z uporabo ponovljive metode merjenja

Z uporabo napredne in ponovljive metode merjenja je mogoče objektivno določiti stabilnost vsadkov ter učinkoviteje načrtovati potek zdravljenja. Tak pristop zmanjšuje nepotrebne zamude in prispeva k bolj predvidljivim rezultatom. Digitalno orodje za posvetovanje omogoča jasno in strokovno razlago posameznih korakov zdravljenja. Od začetnega kirurškega posega do končne protetične oskrbe so vsi koraki predstavljeni na enostaven in razumljiv način, skupaj s časovnimi okviri posameznih faz.

Delavnica: Kirurško podaljševanje krone

Namen delavnice je, da udeleženci poglobijo razumevanje suprakrestalnega tkivnega pripoja (biološke širine) in njegovega kliničnega pomena, se naučijo pravilno diagnosticirati indikacije za poseg ter osvojijo kirurške tehnike, vključno z mehko-tkivnimi in/ali kostnimi korekcijami. Hkrati bodo pridobili znanje za ustrezno vključevanje posega v protetični ali estetski načrt zdravljenja.

Delavnica: Razumevanje stabilnosti implantatov in smernice, ki olajšajo odločitev, kdaj je čas za nadgradnjo

Namen delavnice je praktičen prikaz spremljanja vgradnje vsadkov od začetne faze vgradnje do meritve stabilnosti vsadkov in odločitve kdaj je čas za nadgradnjo. Uporabili bomo tudi orodje za posvetovanje, ki vam bo pomagalo določiti predlog zdravljenja in vam bo olajšalo komunikacijo s pacientom.

Delavnica: Celostni pristop k takojšnji implantaciji: upravljanje ekstrakcijske alveole, augumentacija trdih in mehkih tkiv ter mukogingivalni protokoli

Ta delavnica predstavlja klinične protokole za takojšnjo implantacijo v ekstrakcijsko alveolo v različnih anatomskih regijah. Na plastičnih modelih bosta prikazana dva klinična scenarija: implantacija z nadgradnjo trdih in mehkih tkiv v posteriornem področju ter implantacija z izdelavo provizorija v estetski coni. Delavnica je usmerjena v praktične klinične korake, ki omogočajo predvidljivo celjenje tkiv in dolgoročno stabilnost periimplantnih struktur.

Delavnica: Digital planning, execution and evaluation of horizontal and vertical bone augmentation utilizing a novel split thickness flap design

Pri pacientih z napredovalim parodontitisom je za doseganje funkcionalnih in estetskih rezultatov pogosto potrebno kombinirati odstranitev neozdravljivih zob z ohranjanjem ali nadgradnjo alveolarnega grebena ter implantološko oskrbo. Sodobni kirurški pristopi temeljijo na postopnih protokolih, ki vključujejo regeneracijo tkiv, augmentacijo in skrbno načrtovanje za stabilne dolgoročne rezultate. Ključno vlogo pri tem ima natančna diagnostika z uporabo digitalnih orodij in 3D vizualizacije, ki omogoča individualno prilagojeno zdravljenje.


Delavnica bo potekala v angleščini!

Delavnica: Skeniranje v zobni ordinaciji

Na delavnici se bomo seznanili z delovanjem intraoralnih skenerjev ter si ogledali praktičen prikaz postopka intraoralnega skeniranja. Udeleženci bodo spoznali, kako v resnici poteka zajem podatkov in kateri parametri v praksi vplivajo na natančnost. Obravnavali bomo protokole skeniranja pri različnih indikacijah, kot so preparacije in implantati, ter predstavili načine, kako se izogniti najpogostejšim napakam in težavam. 

zobozdravniki in sodelovanje v regiji

Zobozdravniki in sodelovanje v regiji

V petek, 30. 1. 2026, smo v Kranju organizirali regijsko srečanje gorenjskih zobozdravnikov, kjer smo prisluhnili različnim predavateljem iz parodontalne, ortodontske, endodontske, pedontološke in oralno-kirurške stroke. Uvodni nagovor je pripravila predsednica OZB in podpredsednica ZZS Barbara Škrlj, dr. dent. med.

image6

Poleg pridobivanja strokovnega znanja je bil naš cilj tudi povezovanje regijskih zobozdravnikov primarne ravni s specialisti, izmenjava izkušenj med kolegi ter pridobitev praktičnih smernic glede napotitev in obravnave pacientov. V praksi se namreč srečujemo z različnimi napotki in pričakovanji tako zobozdravnikov kot pacientov. Za dobro sodelovanje med zobozdravniki na primarni in sekundarni ravni so takšna srečanja izjemno dragocena, saj omogočajo odprt strokovni dialog, boljše usklajevanje in skupno oblikovanje kakovostnih rešitev v dobro pacientov. 

1f095ead-8124-4edc-a63f-9a8e89a891cd



V petek, 16. 1. 2026, smo se zobozdravniki zbrali v prostorih Zdravniške zbornice v Mariboru. Kljub neugodnim vremenskim razmeram nas je pričakalo prijetno vzdušje. Po uvodnem nagovoru člana OZB Krunoslava Pavlovića so sledila predavanja na skrbno izbrane teme, ki so jih pripravili člani iz regije. Strnjeno strokovno razpravo so dopoldne večkrat prekinili odmori za kavo, ki smo jih izkoristili za prijetne izmenjave mnenj in izkušenj. Kosilo je druženje preusmerilo v popoldanski čas, ki je hitro pripeljal tudi do zaključka srečanja.

V soboto je sledila delavnica šivanja. Zbrane je uvodoma nagovorila predsednica OZB Barbara Škrlj, ki se je delavnice tudi udeležila.

Preživeli smo dva prijetna dneva in glede na pozitivne odzive udeležencev bomo tovrstna regijska srečanja nadaljevali tudi v prihodnje.

Krunoslav Pavlović, dr. dent.med.,
nekdanji predsednik odbora za zobozdravstvo pri ZZS

Nova pravila in modeli obračunavanja ZZZS za protetiko so v zobozdravstvu povzročili razkorak med obljubami zavarovancem in strokovnimi možnostmi izvajalcev. Prav zato je na Zbornici potekal strokovni seminar, ki je v sredo in četrtek, 3. in 4. decembra 2025, združil številne zobozdravnike z namenom poglobljene razprave o aktualnih izzivih na področju fiksne protetike.

Udeleženci smo temo obravnavali celostno, od priprave, izdelave in vzdrževanja fiksno-protetičnih konstrukcij, do praktičnih vprašanj izbire materialov, cementiranja in uporabe sodobnih tehnologij. Poseben poudarek je bil namenjen tudi pravilni klinični izvedbi in usklajevanju strokovnih standardov z novimi pravili financiranja.

Dan pred seminarjem, 3. decembra, so potekale praktične delavnice, namenjene izpopolnjevanju znanja in veščin. Med drugim so se udeleženci seznanili s postopki podaljšanja klinične krone, protetične nadgradnje endodontsko zdravljenega zoba, instrumentalne analize v artikulatorju ter uporabo skeniranja in 3D-tiskanja v sodobni protetični praksi.

V strokovnem delu seminarja sta Barbara Škrlj, dr. dent. med. in Sergej Olujić, dr. dent. med., predstavila aktualno dogajanje na področju zobozdravstva. K razpravi sta se pridružila tudi izr. prof. dr. Petra Došenović Bonča, profesorica na Ekonomski fakulteti Univerze v Ljubljani, ter odvetnik DENS-a Matija Urankar, ki sta prispevala poglobljen pogled na ekonomske in pravne vidike sprememb.

Dogodek je ponudil priložnost za izmenjavo strokovnih izkušenj, odprto razpravo in iskanje skupnih rešitev, ki bodo prispevale k bolj uravnoteženemu sistemu med pričakovanji zavarovancev ter strokovnimi zmožnostmi zobozdravnikov.

Stomatološka sekcija Slovenskega zdravniškega društva (SZD) ima v letu 2025 dva jubileja, ki sta pomemben mejnik v razvoju slovenske zobozdravstvene stroke: petdeset let neprekinjenih strokovnih srečanj v Portorožu in štirideset let tekmovanja za čiste zobe ob zdravi prehrani. Oba jubileja sta plod predanega strokovnega dela, dolgoletne vizije in izjemne organizacijske moči članic in članov sekcije, ki že desetletja pomembno sooblikujejo kakovost slovenskega zobozdravstva. Povezava do utemeljitve nagrade >>>

modrostnik

Modrostnik

V domovih za starejše občane (DSO) se vsak dan odvija veliko zgodb. Večina jih ostane neizrečenih.
Nekatere so zelo preproste. Človek ne more več sam skrbeti za svojo ustno higieno. Drug človek mu pri tem pomaga – kolikor čas, razmere in sodelovanje dopuščajo. Vmes so bolečina, nelagodje, včasih zavračanje pomoči, pogosto tudi tišina.
O ustnem zdravju v teh okoljih ne govorimo pogosto. Ne zato, ker ne bi bilo pomembno, ampak ker je nekako vedno nekoliko na robu – med nujnim in odloženim, med znanim in spregledanim.
V zadnjih letih smo na Zdravniški zbornici temu področju namenili več pozornosti. Delavnice v DSO-jih, pogovori, izkušnje iz prakse – vse to je prineslo jasen uvid: ljudje, ki vsak dan skrbijo za starostnike, vedo, kaj je prav. Vedo, da ustno zdravje vpliva na splošno zdravje, na prehranjevanje, na počutje. A vedeti ni vedno dovolj!
Ko zmanjka časa, ko zmanjka kadra, ko sodelovanje ni več samoumevno, postane tudi osnovna ustna higiena zahtevno opravilo. Ne zaradi pomanjkanja volje, temveč zaradi realnosti dela. Realnosti, v kateri je treba vsak dan znova izbirati med nalogami, ki so VSE pomembne.
Podobno je z zobozdravstveno oskrbo. Ta pogosto pride šele takrat, ko težava postane prevelika, da bi jo lahko spregledali. Ko bolečina postane glasnejša od sistema. Pot do zobozdravnika pa ni vedno preprosta – zahteva organizacijo, spremstvo, prevoz, pripravo.
Včasih več korakov, kot bi si jih želeli za nekaj, kar bi moralo biti osnovno, preprosto.
In tako se znajdemo v nenavadni situaciji: vsi vemo, kaj je potrebno, a sistem še vedno deluje, kot da tega ne ve.
Pri ustnem zdravju starostnikov ne gre za estetiko. Gre za nekaj bistveno bolj osnovnega. Za sposobnost jesti brez bolečine. Za odsotnost okužb. Za dostojanstvo vsakdana. Ustno zdravje ni ločen del telesa – je del celote, ki jo pri starostnikih prepogosto obravnavamo razdrobljeno.
Morda je zato prav zdaj pravi trenutek za razmislek. V času, ko se na novo postavljajo temelji paliativne oskrbe, se postavlja tudi vprašanje, kaj pomeni celostna obravnava. Če vanjo ne vključimo ustnega zdravja, potem nekaj bistvenega izpustimo. Ne kot podrobnost, ampak kot del izkušnje bolnika.
Rešitve niso skrite. So znane, preverjene, izvedljive. A zahtevajo nekaj več kot zgolj soglasje, zahtevajo odločitev. In tukaj pridemo do točke, kjer se zgodba ne more več končati pri razumevanju.
Podatkov imamo dovolj tudi s pomočjo ankete Izkušnje imamo. Vemo, da sistem trenutno deluje predvsem takrat, ko pride do bolečine – ne pa takrat, ko bi lahko težave preprečili. Vemo tudi, da negovalno osebje dela v razmerah, kjer časa in kadra pogosto ni dovolj za tisto, kar vsi prepoznamo kot pomembno.
Zato vprašanje danes ni več, ali je ustno zdravje starostnikov pomembno.
Vprašanje je, ali si lahko še naprej privoščimo, da ga obravnavamo kot nekaj postranskega – ali pa bomo končno sprejeli, da ima tudi odsotnost ukrepanja svojo ceno. Ne samo v evrih, ampak v bolečini, zapletih in dostojanstvu ljudi, ki so od sistema najbolj odvisni.

Matej Praprotnik, dr. dent. med.,
vodja projekta Ustno zdravje

Trenutno smo v obdobju intenzivne (pred)volilne kampanje, preko medijev in vseh mogočih platform nas nagovarjajo kandidati za volitve, ki vsi po vrsti navajajo, da bo zdravstvo (ostalo) prva prioriteta njihovega bodočega političnega delovanja. Po vseh anketah javnega mnenja je zdravstvo največji problem in prioriteta v državi. Glede na to, kar se že dolgo dogaja pacientom in izvajalcem zdravstvenih storitev (ne glede na
pravno obliko), bi bilo prav, če bi bilo res tako.
Volilni programi za prednostni pristop k zdravljenju zdravstva so dodelani, rešitve in ukrepi pripravljeni na start, vprašanje pa je, ali so predlogi za rešitve težav pravi, ali bodo predlagani pristopi k zdravljenju pokazali učinke v pravi smeri. V predvolilnih soočenjih poslušamo predstavitve množice podatkov in dejstev, a nismo prepričani, ali jim lahko kar slepo verjamemo, saj nas predstavniki seznanjajo z dejstvi, ki si tudi nasprotujejo.
Zdravstvo je v krizi zaupanja, kadrov in časa na eni strani, na drugi s(m)o nemočni pacienti in izvajalci. Velike sisteme se vodi na podlagi podatkov, ampak podatki ne zdravijo sami po sebi. Kdo ima dobre, prave podatke, kateri prikaz je najbolj pravilen, katera interpretacija bo najbolj prepričala in katera smer bo prava, da se bo voz začel obračati v pravo smer? In katera smer bo prava, da bo zdravstvo ostalo dostopno za vse?
Ali bo eksperiment uspel, zdravnik ostal, pacient ozdravel? To slednje je cilj, a pomembna je tudi pot do njega.
Spremembe nedavno sprejete zakonodaje prinašajo posledice in napovedi stroke se uresničujejo. Vse posledice niso dobre, ne za paciente in ne za izvajalce.
Mediji poročajo o odhodih in odpovedih sodelovanja (zobo)zdravnikov in drugih zdravstvenih poklicev, ki se zaposlujejo celo v povsem drugih dejavnostih.
Mediji poročajo o čakalnih vrstah, ki se daljšajo in daljšajo. Po najnovejših razlagah je tako zaradi različnih metodologij za zajem podatkov, prikazovanje in interpretacije.
Mediji poročajo o nedopustnih čakalnih dobah za prve preglede, diagnostične postopke in zdravljenje v številnih zdravstvenih dejavnostih.
Mediji poročajo o praznih oddelkih zaradi pomanjkanja zdravnikov in negovalnega osebja.
Mediji poročajo o delu in nedelu zdravnikov, o visokih zaslužkih zdravniške skupine (posledica dela ali nedela?), poimenovane z določeno živalsko prispodobo.
Mediji poročajo o odhodih pacientov na zdravljenje v tujino in malo manj o tem, da z njimi v tujino odteka tudi doma vplačan denar za zdravljenje.
Mediji oglašujejo tuje izvajalce, ki jim za objave plačajo in pogosto uporabljajo tudi zavajajoče oglaševanje.
Mediji poročajo o prošnjah za nove dodatne izvajalce, o pobudah za nove dodatne programe, o predlaganih ukrepih strok za skrajševanje čakalnih vrst. 
Mediji poročajo …
Zakaj tega ne slišijo na tistih mestih, ki delajo za to, da naj se težave v zdravstvu rešujejo?
Med volilnimi kandidati je kar nekaj zdravnikov, nekdanji minister za zdravje, nekdanji državni sekretar na ministrstvu in naš kolega zobozdravnik, za njimi številni svetovalci in odločevalci s pripravljenimi rešitvami.
Upajmo, da imajo prave in dobre podatke in da se vsaj oni med seboj slišijo.
Upajmo, da bodo tudi po volitvah in obdobju ust, polnih zdravja, znali in hoteli sodelovati v dobro nas vseh, pacientov in izvajalcev, ki se trudimo zanje.

Srečno (nam) vsem!

Asist. dr. Sanda Lah Kravanja
dr. dent. med., spec. čeljustne in zobne ortopedije

Zdravniki maksilofacialne in oralne kirurgije si želijo strokovnega razvoja in primernih delovnih pogojev. Nič od tega ni bilo slišano, zato so odšli. 
Ob dogodkih na oddelku maksilofacialne in oralne kirurgije nihče ni ostal ravnodušen. Vsak dan so se na hodnikih klinike širili pogovori, opazovanja in ugibanja, kaj se bo zgodilo. Napetost se je povečevala, kdo bo prvi prestopil rubikon. Ozračje je bilo neprijetno in vsak izmed nas je razmišljal tudi o svoji prihodnosti in o tem, kaj je v življenju zagrešil, da država samo njegovo poklicno skupino v javnem sektorju tako kaznuje in biča s prepovedmi. 
Naše misli so bile in so še vedno s kolegi, ki so se odločili in naredili prvi korak. Spoštujemo jih in sočustvujemo z njimi, ker vemo, da so to odločitve, ki globoko posegajo v njihovo lastno etično prepričanje, naravo in bit. V svoje odločitve so bili potisnjeni, saj jim država ni dala druge možnosti. Izbirati so morali med poslanstvom, svojim življenjem in svojo družino. Si to po vseh teh letih res zaslužijo? 
Tadeja Dovšaka in Vojka Didanoviča sem imel čast spremljati že ob začetku njune kariere na oddelku kot pripravnik zobozdravnik leta 2010 in zdaj 15 let pozneje, ko sem septembra in oktobra tam krožil kot specializant. Svoja opazovanja želim deliti z vami. 
Prvič sem prag oddelka prestopil leta 2010. Svojo specializacijo sta začela David Vozlič in Luka Prodnik, Žiga Kovačič je bil zaposlen kot sobni zdravnik in je čakal na specializacijo. Tadej je bil že nekaj časa specializant in je hkrati študiral tudi dentalno medcino. Operater maksilofacialne kirurgije naj bi imel obe fakulteti, medicinsko in zobozdravstveno. Doc. dr. Ihanova je izvajala ortognatske posege, operirala je poškodbe. S specialistko prof. dr. Koželjevo smo spoznavali kirurško zdravljenje razcepa neba in ustnice pri otrocih. Doc. dr. Kansky je izvajal onkološke posege, operiral je poškodbe. Vojko je ravno začel svojo onkološko kirurško pot v UKC Ljubljana, kamor je prišel iz UKC Maribor. David Dovšak je oddelek zapustil. 
Pripravniki smo zelo radi opazovali delo v veliki operacijski dvorani. Posebno pomemben trenutek za nas je bil, ko smo dobili priložnost, da pristopimo k mizi in primemo za kljuko ali retraktorje, s katerimi smo držali tkiva, da je imel operater boljši vpogled v operativno polje. Tudi mene je doletel ta trenutek. Pacient je imel velik tumor na spodnji čeljusti. Tumor je bilo treba odstraniti in hkrati odvzeti tudi vse bezgavke na vratu. Operater je bil Vojko, učil je Tadeja in Luka. 
Operacija se je začela na vratu, skupaj sta počasi odkrivala plast za plastjo in nenadoma si zagledal vse pomembne žile – karotido, jugularne vene, ob njih so potekali pomembni živci, mišice, ki držijo in premikajo glavo. Organi in tkiva, ki smo jih do takrat gledali v anatomskih atlasih, so bili v živo pred nami. Vojkov skalpel je mirno in nežno drsel ob žilah in živcih. Odstraniti je moral vezivno tkivo z lokalnimi bezgavkami, ki bi lahko vsebovale zlovešče celice tumorja. 
Vsakič, ko je pacientovo srce utripnilo, se je velika žila napolnila in prinesla tako pomembno kri v glavo pacienta. Vsak utrip in vsak poteg s skalpelom je v tistem trenutku pomenil ločnico od prijetnega vzdušja, ki ga je Vojko ustvarjal v dvorani, do urgentnega ukrepanja, ločnico med življenjem in smrtjo. Tega se v ekipi ni čutilo, verjeli so vanj. 
Vojkove oči so izkazovale odgovornost in zavedanje, kako tanka je ločnica. Tadeja je učil, kako prekinjati stranske žile, uporabljati elektrokavter, preverjal je njegovo orientacijo v operativnem polju. Tadej je odgovarjal in tako pridobival Vojkovo zaupanje. 
Po nekaj urah smo prišli do čeljusti in vseh drugih vitalnih struktur – živci, žile in pri vsaki strukturi se je moral odločiti, ali jo prekine ali poskuša ohraniti – da bi pacientu omogočil čim bolj kakovostno življenje po posegu. 
Nenadoma je zašumelo in čas je bil za zamenjavo podpornih ekip. Človek si ne more predstavljati, kako hitro mine pet ur. Dr. Eberlinčeva je medtem že pripravila transplantat kosti fibule, pomagal ji je Luka. Začela se je rekonstrukcija nastale vrzeli v čeljusti. Strukture obraza in vratu je bilo treba zložiti na izhodiščno mesto, saj to seveda vpliva na to, kako bo pacient po posegu videti in katere funkcije bodo ostale vitalne. 
Pripravniki smo pomagali tudi na oddelku za oralno kirurgijo – ambulantna operacijska dvorana z dvema stoloma. Tu so bili posegi bližji nam zobozdravnikom – izkles osmic, apikotomije, izrezi sprememb, posegi na sklepih in podobno. Vse je bilo bolj realno kot v veliki operacijski dvorani. Zelo smo bili motivirani, saj če smo delali dobro in pokazali dovolj znanja, smo lahko ostali po programu. 
Popoldne se je začela samoplačniška implantološka ambulanta. V dvorano je prišla doc. Ihanova, doc. Kansky, dr. Kočar in dr. Sapundžijev, ki se je pridružil iz ambulante za puljenje zob. V tistem času smo bili vodilni v implantologiji. Izvajali so zelo napredne posege, ki smo jih sicer lahko videli na velikih odrih strokovnih srečanj. Posege smo slikali, snemali in bili v stiku z najsodobnejšo tehnologijo tistega časa. 
Septembra lani sem ponovno prestopil prag oddelka, tokrat kot specializant na kroženju. Največ časa sem preživel na oddelku za oralno kirurgijo, kjer so specializanti kirurgije izvajali posege, mi pa asistirali. Samoplačniške implantološke ambulante ni bilo več. 
Septembra sem bil ponovno razpisan za sodelovanje v veliki operacijski dvorani. Glavni operater je bil tokrat Tadej, specializant pred zaključkom specializacije je asistiral, jaz sem držal retraktor. Vojko je z Lukom pripravljal transplantat kosti iz medenice. Pacientka je imela sarkom v spodnji čeljusti, ki ga je bilo treba odstraniti, prav tako tudi tkiva iz vratu. 
Minilo je 15 let in tokrat sem lahko opazoval Tadeja, kako svoje znanje predaja specializantu, ki je začel operacijo na vratu. Tehnologija je napredovala: v roki je držal 3D-model čeljusti pacienta iz novega improviziranega 3D-laboratorija. Na takem modelu se predhodno naredi študijo operacije, med operacijo pa se model uporabi za načrtovanje rezov v medenici in spodnji čeljusti. 
Predvideni rez pomeni, da je kirurg pozneje v vrzel lahko vsadi presadek iz medenice. Laboratorij so razvili sami in s 3D-modeli zmanjšali zaplete pri operaciji. Predvidljivo so odstranjevali in sestavljali tkiva, ne da bi pacientu povzročali dodatno škodo. V operacijski sobi je na steni velik zaslon s CT-slikami v različnih projekcijah. Miza, skalpel, sesalec, retraktor in monitorji so enaki. 
Tadej je ob sebi še vedno imel svojega mentorja Vojka, ki je ves čas z levim očesom opazoval, kaj se dogaja. Z mentorskim glasom je začel dajati navodila mlajšemu kolegu, kako naj operacijo začne. Skupaj sta določila prve reze na koži in označila mesta, ki sta jih pozneje potrebovala za orientacijo ob zapiranju. Počasi sta se prebijala v globlje strukture in mentor je vodil specializanta tako, da mu je govoril, katere strukture mora separirati, katere odstraniti, katere žile zatesniti s sponkami. 
V določenem trenutku se je skalpel zaustavil. Mlajši kolega ni bil prepričan, ali na tem področju rez lahko nadaljuje ali je že blizu pomembnega živca, ki poteka skozi vrat v telo. »Tadej, mirno, kar nadaljuj, daleč si še, vzami pean in razširi tkivo, boš videl, sam se bo pokazal v globini,« mu je rekel Vojko. Zadovoljen je bil, ko je videl, da se njegovo znanje prenaša naprej, zato je nadaljeval s preparacijo transplantata na medenici. 
Po nekaj urah je kolega uspešno zaključil operacijo na vratu, prikazal in očistil velike utripajoče žile in prešli smo na kompleksnejši del – odstranitev zadnjega dela spodnje čeljusti. Delo je prevzel Tadej in mlajši kolega je ves čas komentiral, kaj se dogaja. Skupaj sta opisovala strukture, kolega pa je pridobival poglobljeno znanje orientacije na tem področju. 
Spet je minilo pet ur, takrat se sploh nisem zavedal, da je minilo toliko časa; po 15 letih dela sta le moj vrat in križ postala malo manj prizanesljiva, zato me bolečina zdaj občasno spomni, koliko je ura. Čeljust je bila odstranjena in sledila je rekonstrukcija, ki se je zavlekla pozno v popoldne, seveda z istimi kirurgi, a zamenjano podporno ekipo. 
Gospo sem čez en teden videl na hodniku, vidni so bili samo šivi na vratu, vse drugo je bilo videti tako, kot da gospe nikoli ni bilo nič. Čakala pa jo je še patohistološka diagnoza, ki pokaže, ali sta potrebna tudi še kemoterapija in obsevanje. 
Ekipa, ki je bila takrat v dvorani, je 15 let pozneje zelo napredovala in znanje se je uspešno preneslo na novo generacijo. Pred odhodom iz operacijske dvorane takrat in tudi danes vidiš uigran tim ljudi, ki pridno opravljajo vsak svoje delo, usklajeno, složno kot orkester. Vsak član ekipe je enakovreden in slišan. Vsi v dvorani delajo za dobro in najboljše okrevanje pacienta, brez pomisleka. Nikoli se ne bi smelo zgoditi, da v takšne odnose začne posegati politika s svojimi zakoni in volilnimi populizmi. Ta prostor bi moral biti izoliran in zaščiten pred vsemi parcialnimi interesi, saj je namenjen reševanju življenj pacientov. 
Ob prvem stiku z oddelkom pred 15 leti sem na mizi v sejni sobi naletel na poslovilno pismo cenjenega kirurga Davida Dovšaka, Tadejevega starejšega brata. Vsega napisanega takrat nisem razumel. Iz pisma pa je bilo razvidno, da si je pisec želel razvoja, primernih delovnih pogojev, želel si je razvijati stroko. Nič od tega ni bilo slišano. Počutil se je izgnanega. Vsebina pisma je bila zelo podobna temu, kar sta Vojko in Tadej napisala medijem 15 let pozneje. Danes si lažje odgovorim in ju razumem. Žal mi je samo, da jih kolegi na primarni ravni mogoče nismo bili sposobni zaščititi s podobnim dejanjem. Še vedno tiščimo glave v pesek in mislimo, da bo minilo. Mogoče, če bi bili do sebe in pacientov enako dosledni kot oni, njim ne bi bilo treba narediti teh potez. 

Krunoslav Pavlović, dr. dent. med., nekdanji predsednik odbora za zobozdravstvo pri ZZS

Po burnem poletju in vroči jeseni se že soočamo s spremembami in posledicami sprejete Novele zdravstvene zakonodaje, ki prinašajo novo dinamiko zaposlovanja. Po predhodnih napovedih zdaj že dnevno beremo o odhodih kadrov, pomanjkanju zdravnikov in zdravstvenih sodelavcev, vračanju koncesijskih programov, večanju števila neopredeljenih prebivalcev vseh starostnih skupin, organizaciji kadrovskih sejmov in predstavitev javnih zavodov v tujini za pridobitev novih kadrov, vendar je prihodov malo. Uvedene so bile še dodatne olajšave, saj so zdravstveni odločevalci omilili pogoje za povečanje možnosti zaposlitev tujih kadrov, ni več potrebna nostrifikacija, ni več kroženja po dejavnostih, licenca se podeli, znižana sta bila celo stopnja poznavanja slovenskega jezika in podaljšan rok za pridobitev tega znanja. Še dodatne ugodnosti ponujajo občine za pokrivanje kadrovskih potreb na primarni ravni, nudijo stanovanje, prostor v vrtcu, pomoč pri iskanju službe zakonca. Zanimivo bi bilo izvedeti, ali so danes takšnih ugodnosti deležni tudi domači mladi/novi zdravniki in sodelavci?

Razmišljanje o videnem v zobozdravstvu doma in po svetu ponovno zaključujem s stavkoma: 
In vendar se vse regulirano premika; kam vodi smer, nazaj, naprej?
Le kdo nas bo čez nekaj let še zdravil doma?

Zapisala: asist. dr. Sanda Lah Kravanja, dr. dent. med., spec. čeljustne in zobne ortopedije

P.s. Prispevek je bil v prvotni obliki objavljen v Isis, december 2025, številka 12

napovedujemo

Arhiv novic

Z veliko žalostjo sporočamo, da nas je zapustila primarijka Majda Korpar, dr. dent. med., specialistka čeljustne in zobne ortopedije. Bila je ustanovna in častna članica Slovenskega ortodontskega društva (SOD) in njegova prva podpredsednica. Leta 2019 je prejela odličje častna članica Zdravniške zbornice Slovenije. 

 

Poslanci so s 46 glasovi za in 25 proti podprli Zakon o dodatnih interventnih ukrepih na področju zdravstva, ki posega v več drugih zakonov. Iz Zakona je razvidno, da je zakonodajalec prepoznal neustreznost nekaterih rešitev, ki jih je uvedla novela ZZDej-N. Kljub temu predlog Zakona vsebuje zgolj delne popravke, ki ne naslavljajo bistvenih tveganj za stabilno in predvidljivo izvajanje zdravstvenih storitev v javni mreži, niti ne odpravljajo vseh škodljivih posledic novele, ki se v praksi že odražajo v oteženem delovanju posameznih izvajalcev. Zbornica je pristojne deležnike opozorila na navedeno ter jih pozvala k pripravi bolj celovitih sprememb ob upoštevanju stališč stroke.

Do danes je že več kot 840 zobozdravnic in zobozdravnikov podpisalo pismo podpore maksilofacialnim kirurgom, ki so zaradi neurejenih razmer in posledic novele Zakona o zdravstveni dejavnosti zapustili UKC Ljubljana.
V pismu podpisniki opozarjajo na izjemno zahtevnost maksilofacialne kirurgije, njeno ključno vlogo pri zdravljenju najtežjih bolnikov ter na nevarnost, ki jo za bolnike pomeni razgradnja oddelka, ki v Sloveniji nosi glavno breme najzahtevnejših maksilofacialnih posegov. Zobozdravnice in zobozdravniki v pismu izražajo jasno strokovno podporo in solidarnost s kolegi ter pozivajo k takojšnjemu dialogu in odpravi razmer, ki so privedle do njihovega odhoda. Pismo podpore je do danes podpisala več kot tretjina vseh zobozdravnic in zobozdravnikov v Sloveniji, kar kaže na široko strokovno soglasje in resno zaskrbljenost zaradi trenutnega dogajanja v zdravstvu. 

Iz medijev:

aktualno na zzs

Iz medijev

Tretjina šestnajstletnikov uporablja elektronske cigarete, dvanajst odstotkov pa nikotinske vrečke (fuge), ki pomembno vplivajo na zdravje zob in ustne votline.

Po družbenih omrežjih je zakrožil posnetek, iz katerega je sklepati, da naj bi novi predsednik državnega zbora po izvolitvi kar v dvorani državnega zbora vzel iz žepa nikotinsko fugo, kar je že sprožilo razprave. A uporaba fug v Sloveniji ni nič novega, zavržene nikotinske vrečke se opazi tudi na ulicah in v koših šolskih prostorov, in čeprav se delež kadilcev manjša, se, ugotavljajo na NIJZ, povečuje odstotek uporabnikov elektronskih cigaret. Uporaba nikotinskih fug je največja pri mlajših starostnih skupinah. Delež mladostnikov je celo nekajkrat večji kot med odraslimi in se še povečuje.

Na Nacionalnem inštitutu za javno zdravje (NIJZ) so razkrili, da so v raziskavi med anketiranimi dijaki drugih letnikov slovenskih srednjih šol, ki so bili v povprečju stari 16 let, konec leta 2023 našteli 30 odstotkov uporabnikov elektronskih cigaret, od 12 do 14 odstotkov uporabnikov brezdimnih tobačnih izdelkov ali nikotinskih vrečk, torej fug, ter osem odstotkov uporabnikov ogrevanih tobačnih izdelkov.

Uporaba nikotinskih izdelkov je zlasti med mladostniki tvegana, uporabnike izpostavlja škodljivim snovem. Škodljivi učinki dolgoročne uporabe elektronskih cigaret, ogrevanih tobačnih izdelkov in nikotinskih vrečk, torej fug bele barve, še niso v celoti znani, saj so ti izdelki na trgu prekratek čas. Med drugim povzročajo zasvojenost. Dostopne raziskave so pokazale, da njihova uporaba poveča tveganje za bolezni srca in ožilja, dihal, pa tudi rakava obolenja.

Posledice dolgoročne uporabe brezdimnih tobačnih izdelkov, med katere sodijo fuge rjave barve, so raziskane – povzročajo bolezni v ustni votlini, raka ustne votline in različnih organov prebavnega sistema, bolezni srca in ožilja ter sladkorno bolezen tipa 2. Preredko se govori tudi o tem, da odpadki tobačnih in nikotinskih izdelkov zastrupljajo naše okolje, so odpadki, ki sproščajo strupene snovi tudi v okolje, so opomnili na NIJZ.

Zakaj je uporaba nikotinskih izdelkov pri mladih tvegana
Izpostavljenost nikotinu v času intenzivnega razvoja možganov lahko privede do trajnih škodljivih učinkov na miselne sposobnosti, motenj v delovnem spominu, pozornosti, razpoloženju in zaznavanju zvoka ter povečane impulzivnosti ali tesnobnosti. Uporaba elektronskih cigaret in brezdimnih tobačnih izdelkov med mladostniki poveča tveganje za začetek in nadaljevanje kajenja cigaret.

Velik vpliv zlasti na ustno zdravje
Kajenje opazno vpliva zlasti na ustno zdravje, povzroča hitrejši razvoj parodontalne bolezni ter je eden od najpomembnejših dejavnikov tveganja za razvoj raka ustne votline, je poudaril zobozdravnik in član odbora za zobozdravstvo pri zdravniški zbornici Krunoslav Pavlović.

Nikotin povzroči krčenje drobnih žil, ki so tudi v dlesnih. Slabo prekrvavljene dlesni imajo slabši imunski odziv na bakterije v ustih. Manjša količina kisika v dlesnih hkrati pomeni boljše pogoje za razvoj nevarnih bakterij za parodontalno bolezen, vse to pa prispeva k hitrejšemu napredovanju parodontalne bolezni. Treba je vedeti, da zaradi slabše prekrvavitve ob kajenju pogosto spregledamo začetne znake parodontalne bolezni – krvavitev. To je eden od prvih in znakov, ob katerem je treba ukrepati.

»Ko se pojavi napredovala parodontalna bolezen, so nujni kompleksnejši posegi. Tkiva, ki so se od zob umaknila zaradi vnetnih procesov, so izgubljena. S kompleksnimi regenerativnimi kirurškimi posegi jih je mogoče rekonstruirati, a le pod določenimi pogoji. Ponovno je eden izmed teh prenehanje kajenja, če hočemo doseči uspešno zdravljenje. Nikotin namreč med drugim zavira celjenje,« je poudaril sogovornik.

Tega, po kolikšnem času oziroma letih kajenja ali uporabe nikotinskih izdelkov se razvije parodontalna bolezen ali rak ustne votline, ni mogoče posplošiti, saj so obrambni mehanizmi pri vsakem posamezniku drugačni. Vsekakor so posledice dolgotrajnega kajenja neizbežne, pravi sogovornik. Nikotinske vrečke ali fuge, ki si jih uporabniki običajno aplicirajo pod zgornjo ustnico, zaradi vsebnosti erozivnih snovi kronično mehansko dražijo sluznico ter jo resno poškodujejo.

»Trenutno opravljam specializacijo iz ustnih bolezni in parodontologije in lahko potrdim, da opažamo vse več sprememb v ustni votlini, ki so povezane prav z uporabo nikotinskih vrečk. Kažejo se kot zadebeljena, poškodovana sluznica pod zgornjimi ustnicami. Opažamo tudi, da si uporabniki z nepravilnim nameščanjem vrečk poškodujejo tudi sicer zdrave dlesni oziroma obzobna tkiva, ki zato propadejo, in dlesen se pomakne višje ob korenini zoba,« je opomnil Pavlović.

Med pomembnimi dejavniki tveganja za raka ustne votline so poleg tobaka oziroma nikotina še alkohol in humani papiloma virusi. Obarvanost zob je lahko bolj estetski problem, večja težava je, če gre za kopičenje zobnega kamna, saj ta ni mrtva substanca, temveč vsebuje številne bakterije ter mehansko in kronično draži dlesni in prispeva k razvoju parodontalne bolezni.

Kot je poudaril sogovornik, je breme slabega ustnega zdravja Slovencev veliko. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za leto 2019 (v poročilu iz leta 2022) pet nezdravljenih ustnih bolezni v Sloveniji povzroči za 312 milijonov dolarjev (266,71 milijona evrov) izgub v produktivnosti (skupni izdatki za zobozdravstveno oskrbo pri nas so leta 2019 znašali 104,3 milijona evrov).

Po podatkih WHO imamo Slovenci pri 80 letih le osem do devet svojih zob, cilj WHO, ki ga določene države članice EU tudi dosegajo, je 20. V Sloveniji je kar 16,6 odstotka prebivalcev po 20. letu brez enega samega zoba, kar je velik socialnozdravstveni problem.

Kadi manj kot petina odraslih
Po zadnjih dostopnih podatkih iz raziskave Cindi je v Sloveniji leta 2024 kadil manj kot vsak peti prebivalec med 18. in 74. letom, odstotek kadilcev je bil višji med moškimi kot ženskami.

Šole: Zakonske spremembe bi bile dobrodošle
V Šolskem centru Novo mesto opažajo, da je uporabe nikotinskih vrečk (tako imenovanih fug) med mladostniki vse več. »Učitelji pri delu opažamo, da so nekateri ­dijaki občasno bolj razdražljivi, da njihovo razpoloženje niha, da se težko osredotočijo in podobno, seveda pa vsega tega ne moremo ­vedno pripisati čezmerni uporabi tobačnih izdelkov oziroma ­uporabi nikotinskih vrečk,« je poudarila pomočnica ravnatelja tamkajšnje srednje strojne šole Sanja Ban.

Zavedajo se, da je uporaba nikotinskih vrečk zlasti nevarna pri praktičnem pouku, pri katerem dijaki delajo tudi s stroji. V šolskih pravilih imajo izrecno zapisano, da je kajenje cigaret, elektronskih cigaret in uživanje drugih tobačnih izdelkov ter alkohola in drugih psihoaktivnih substanc prepovedano v šolskih prostorih in okolici šole ter povsod, kjer poteka vzgojno-izobraževalno delo, vključno z obveznimi izbirnimi vsebinami in interesnimi dejavnostmi. »Če bi z zakonom uvedli enotno sankcioniranje uporabe nikotinskih vrečk in podobnih izdelkov, bi imele šole več možnosti ukrepanja. Zato bi bile zakonske spremembe na tem področju dobrodošle,« je poudarila sogovornica. ​

Tudi na Gimnaziji Moste v Ljubljani zadnja leta opažajo več uporabe fug. »To zaznamo po odvrženih blazinicah v šolskih prostorih. Kajenja in vejpanja je temu primerno vse manj,« je povzel ravnatelj Jurij Kočar. Za uporabo fug še niso izrekli sankcij, so pa postopki enaki kot pri cigaretah; dijak dobi pisni opomin oziroma ukor, če se prekršek ponovi. Tadej Braček, ravnatelj srednje frizerske šole v Ljubljani, je pojasnil, da so dijaki seznanjeni s tem, da je v prostorih šole in na šolskih površinah vsakršno kajenje, uživanje alkohola, drog ali drugih prepovedanih substanc prepovedano. »Kajenje cigaret ali uporaba drugih nikotinskih izdelkov se lahko skladno s šolskimi pravili sankcionira z ukorom. Težav z uporabo fug nimamo, je pa te težje zaznati, saj so v ustni votlini in je njihovo uživanje precej neopazno.«

Nikotinski in tobačni izdelki za oralno uporabo (snus, fuge)
Med uporabniki sta znani dve vrsti tako imenovanih fug: nikotinske vrečke ter tobačne fuge. Nikotinske vrečke so videti kot majhne bele vrečke, ki vsebujejo nikotin, arome, sladila in polnila oziroma rastlinska vlakna, stabilizatorje. V teh ni tobaka. Namenjene so uporabi v ustih, uporabnik jih namesti med zgornjo ustnico in dlesen, s tem je izpostavljen nikotinu, umetnim sladilom, pri nekaterih tržnih znamkah tudi rakotvornim, za tobak specifičnim nitrozaminom. Vrečke lahko vsebujejo zelo visoke ravni nikotina in uporabnik je lahko izpostavljen tudi višjim ravnem nikotina kot pri kajenju cigaret. Uporaba teh izdelkov lahko povzroči zasvojenost z nikotinom.

Učinki dolgoročne uporabe nikotinskih vrečk na zdravje še niso ustrezno raziskani, saj so ti izdelki na trgu prekratek čas, znani pa so posamezni škodljivi učinki njihove kratkoročne uporabe: lokalno draženje ustne sluznice, vrtoglavica, slabost, pospešen oziroma nereden srčni utrip, zvišan krvni tlak. Vsekakor nikotinske vrečke niso vrsta pomoči pri opuščanju kajenja.

Pri nas je prepovedan tobak za oralno uporabo, kamor sodijo tudi tobačne fuge (prav tako izdelki v obliki majhnih vrečk, le da vsebujejo tobak in so rjave barve), je pa dovoljen tobak za njuhanje in žvečenje. Proizvajalci oziroma prodajalci izdelke po opažanjih NIJZ tudi preimenujejo, denimo, v tobak za žvečenje, zato razlike med izdelki pogosto niso jasne.

Uporaba teh izdelkov uporabnike izpostavlja pomembnim količinam zdravju škodljivih snovi, in sicer takšnih, kakršne vsebuje tobačni dim. Te prehajajo v kri skozi sluznico ustne votline. Ti izdelki vsebujejo nikotin in po­vzročajo zasvojenost z nikotinom. Vsebujejo lahko zelo visoke ravni nikotina.

Poleg tega je lahko uporaba brezdimnih tobačnih izdelkov podnevi dolgotrajnejša v ­primerjavi s kajenjem cigaret, zato so uporabniki lahko izpostavljeni še višjim ravnem nikotina, kar lahko privede do velike zasvojenosti. Uporaba nikotina lahko ima poleg zasvojenosti dolgotrajne negativne učinke na pozornost, učenje, spomin, počutje, povečata se impulzivnost in tesnobnost. Poveča se tudi tveganje za uporabo drugih drog in za začetek kajenja klasičnih tobačnih cigaret, lahko se poškoduje ustna sluznica, pojavijo se bolezni dlesni (vnetje, odmik), tudi karies, izguba zob, rak ustne votline, požiralnika, trebušne slinavke, srčni infarkt in možganska kap s smrtnim izidom ter sladkorna bolezen tipa 2.

Vir: https://www.delo.si/magazin/zanimivosti/nikotinske-fuge-med-mladimi-nova-oblika-odvisnosti

V oddaji Svet na Kanalu A je gostoval zobozdravnik Krunoslav Pavlović, dr. dent. med., ki je z voditeljico spregovoril o pomenu ustnega zdravja, dostopnosti zobozdravstvenih storitev ter vsakodnevnih navadah, ki vplivajo na zdravje zob. Izpostavil je, da se ljudje pogosto premalo zavedamo pomena preventive in da pomoč poiščemo šele, ko se pojavijo bolečine. Kot je poudaril: »Ustne bolezni napredujejo zelo počasi in se nanje navadimo, šele bolečina nas privede k zobozdravniku.«
 

"Vestno ščetkanje in nitkanje, pa uporaba past s fluoridi, strgal za jezik in drugih pripomočkov ter redni obiski pri zobozdravniku so recept za dobro ustno zdravje, ki vpliva na celo telo. Mnogi starostniki pa zaradi gibalnih omejitev, tresavice, slabovidnosti in demence ustne higiene ne zmorejo več ohranjati, kar lahko vodi v hujše kariese in težjo parodontalno bolezen, poslabša pa tudi ostala kronična stanja – od sladkorne, do srčnih, ledvičnih in pljučnih bolezni. Zato je Zdravniška zbornica ob dnevu ustnega zdravja že sedmo leto zapored organizirala brezplačne delavnice v domovi starejših." 

Slabo ustno zdravje pri starejših je povezano z aspiracijskimi pljučnicami, podhranjenostjo, slabšo urejenostjo kroničnih bolezni in več hospitalizacijami, s tem pa tudi z večjimi stroški za zdravstveni sistem.

Gre za populacijo, pri kateri so zaradi kroničnih bolezni, zmanjšanih funkcionalnih sposobnosti in pogosto tudi socialne izključenosti tveganja za slabo ustno zdravje še večja. Lučka Selič, dr. dent. med., opozarja: “Dobra ustna higiena je edina intervencija, ki neposredno vpliva na vzrok težav, saj z njo iz ust redno odstranjujemo bakterije, ki škodujejo telesu in zobem. Redni pregledi pa so namenjeni čim zgodnejšemu odkrivanju začetnih težav v ustih, dokler so te še obvladljive. To je za starostnika bistveno manj časovno in telesno zahtevno kot reševanje kompleksnih težav.“

Lani smo na Zdravniški zbornici v okviru projekta Ustno zdravje organizirali osem brezplačnih delavnic v domovih za starejše, na katerih je sodelovalo več kot 130 starostnikov, letos aktivnosti nadaljujemo po vsej Sloveniji z enakim ciljem: krepiti znanje, ozaveščenost in medgeneracijsko povezanost. Matej Praprotnik, dr. dent. med., vodja projekta Ustno zdravje pri Zdravniški zbornici Slovenije, opozarja: “Danes ne govorimo o zobeh. Govorimo o sistemski slepi pegi slovenskega zdravstva. V domovih za starejše imamo ljudi, ki ne morejo do zobozdravnika, in sistem, ki ne pride do njih. To ni organizacijska nevšečnost, ampak resen zdravstveni problem.“

Poseben izziv pri starejših predstavlja vsakodnevno vzdrževanje ustne higiene

Zaradi zmanjšane motorike, slabšega vida, prisotnosti kroničnih bolezni, učinkov zdravil in zmanjšanega izločanja sline je kakovostno čiščenje zob in ustne votline za starostnika pogosto zelo težko. Ko tega ne zmore več sam, postane to zahtevna naloga za negovalno osebje.

“Prvi korak je opremiti starostnike in negovalno osebje z znanjem, kaj dobra ustna higiena sploh pomeni in kako jo pravilno izvajati. Drugi korak pa je zagotoviti pogoje, da bodo zaposleni to lahko tudi izvajali. Oboje zahteva sistemsko podporo,” poudarja Lučka Selič.

Podatki iz ankete, izvedene v domovih za starejše, kažejo na resne sistemske pomanjkljivosti:

skoraj 98 odstotkov stanovalcev zobozdravnika obišče šele, ko se pojavi težava,

več kot 70 odstotkov zaposlenih poroča o pomanjkanju časa in kadra za ustrezno izvajanje ustne higiene,

velika večina zaposlenih navaja, da je izvajanje ustne higiene drugim bistveno težje kot sebi, predvsem zaradi zavračanja sodelovanja pacientov,

številni stanovalci nimajo zagotovljenih rednih zobozdravstvenih pregledov.

To pomeni, da sistem ne deluje preventivno, ampak šele takrat, ko se pojavi bolečina. Tak pristop ni ne strokovno ustrezen ne ekonomsko vzdržen. Slabo ustno zdravje pri starejših je namreč povezano z aspiracijskimi pljučnicami, podhranjenostjo, slabšo urejenostjo kroničnih bolezni in več hospitalizacijami, s tem pa tudi z večjimi stroški za zdravstveni sistem.

Na Zdravniški zbornici Slovenije zato pozivamo odločevalce, da ustno zdravje starejših prepoznajo kot prednostno zdravstveno vprašanje in sprejmejo konkretne sistemske ukrepe. Predlagamo:

uvedbo obveznega letnega zobozdravstvenega pregleda za stanovalce domov za starejše,

vzpostavitev standardiziranih protokolov ustne higiene,

obvezno usposabljanje negovalnega osebja na področju ustnega zdravja,

razvoj in financiranje mobilne zobozdravstvene dejavnosti,

določitev jasne odgovornosti za ustno zdravje v okviru institucionalne oskrbe,

vzpostavitev sistema spremljanja in zbiranja podatkov.

“Glavno vprašanje ni, ali si to lahko privoščimo, pač pa, koliko nas stane, ker tega ne delamo. Če starejšim zagotovimo posteljo, ne pa tudi osnovnega ustnega zdravja, bomo posledice vedno znova reševali v bolnišnicah, kar bo dražje, težje in velikokrat prepozno. Čas za pilotne projekte je mimo. Potrebujemo sistemske rešitve,” še poudarja Matej Praprotnik.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije bolezni ustne votline v Sloveniji letno zmanjšajo produktivnost za 311 milijonov evrov. Eden ključnih ciljev Svetovne zdravstvene organizacije je prav preusmeritev iz pretežno kurativnega pristopa v preventivo in promocijo zdravja. To mora postati tudi cilj Slovenije. 

Ustne bolezni namreč sodijo med nenalezljive bolezni, njihova pomembna značilnost pa je, da jih je v veliki meri mogoče preprečiti s pravočasnimi preventivnimi ukrepi. V nasprotnem povzročajo bolečino, zmanjšujejo kakovost življenja, vplivajo na odsotnost iz šole in z dela ter pomembno prispevajo k poslabšanju številnih drugih zdravstvenih stanj, med drugim srčno-žilnih bolezni, sladkorne bolezni, pljučnic, zapletov pri zdravljenju kroničnih bolezni in prezgodnjih porodov.

Barbara Škrlj, dr. dent. med., podpredsednica Zdravniške zbornice Slovenije in predsednica Odbora za zobozdravstvo, poudarja: “Dobro ustno zdravje ni pomembno samo za lep nasmeh, ampak tudi za splošno zdravje telesa. Preventiva je ključna, saj lahko z njo preprečimo velik delež bolezni ustne votline. Zato mora biti naš cilj jasen: od tradicionalnega kurativnega pristopa se moramo premakniti k preventivi in promociji zdravja.«“

V Sloveniji je preventiva na področju ustnega zdravja pri otrocih dobro organizirana. Začne se že v šolah za bodoče starše, nadaljuje v vrtcih, osnovnih in srednjih šolah. Po zaključku šolanja pa nastane vrzel; najprej pri študentih, kasneje pa tudi pri številnih odraslih in še posebej pri starejših. Na Zdravniški zbornici Slovenije zato že več let izvajamo aktivnosti, namenjene ozaveščanju odrasle populacije o pomenu preventivnih pregledov, jeseni pa redno organiziramo tudi dneve odprtih vrat za brezplačne preventivne posvete in preglede. V zadnjih dveh letih je bilo razpisanih več kot 600 terminov.

Svetovni dan ustnega zdravja naj bo zato priložnost za krepitev dobrih navad: rednega umivanja zob, uporabe zobne nitke in pripomočkov za čiščenje medzobnih prostorov ter zdrave prehrane z omejenim vnosom sladkorjev in sladkih pijač. Hkrati pa mora biti ta dan tudi jasen opomin, da brez sistemsko urejenega ustnega zdravja starejših ne moremo govoriti o celostni, dostopni in dostojni zdravstveni oskrbi.

Vir: https://medover.zurnal24.si/to-je-sistemska-slepa-pega-slovenskega-zdravstva/

Opis epizode:
Z dobro ustno higieno lahko preprečimo nastanek kariesa, zobnega kamna, krvavenja dlesni, slabega ustnega zadaha in prezgodnjo izgubo zob. Kakšno zobno ščetko izbrati, zakaj je zobna nitka nepogrešljiv pripomoček, katera zobna pasta je primerna? In kako pomembna je za zdravje zob tudi naša prehrana? O vsem tem v petkovem Svetovalnem servisu z gostjo Urško Šavli, doktorico dentalne medicine:

https://365.rtvslo.si/arhiv/svetovalni-servis/175207677

Ob razkritjih prisluškov, ki so v zadnjih dneh odprla vprašanja o vplivu in netransparentnosti v državi, se zdi, da je korupcija v zdravstvu potisnjena nekoliko v ozadje. A to je lahko zavajajoče. V slovenskem zdravstvenem sistemu se letno obrne okoli sedem milijard evrov. O tem, kje so največje težave sistema, kdo v njem izgublja in zakaj je po mnenju nekaterih nujna temeljita reforma, smo se pogovarjali z zobozdravnikom dr. Krištofom Zevnikom.

»Podatki so skriti in nepregledni«
Ena od ključnih težav slovenskega zdravstva je po njegovem mnenju netransparentnost. Poslušalci do osnovnih podatkov, kot so čakalne vrste, zelo težko pridejo.

»Sistem je tako naravnan, da so podatki dejansko skriti v zapletenih razpredelnicah. Te so pogosto objavljene kot PDF-priloge, celo skenirane, tako da z njimi ne moreš delati niti z računalniškimi orodji. Skratka – skriti so tako, da so nepregledni,« opozarja.

Ob tem dodaja, da se pozornost javnosti pogosto preusmerja drugam: »Mainstream mediji in politika problematizirajo zdravnike, ampak problem niso zdravniki. Problem je, kako se v zdravstvu naroča material in kdo pri tem pobere maržo.«

Po njegovih besedah prav nepreglednost omogoča, da sistem ostaja nespremenjen: »Gre za sedemmilijardno vrečo in netransparentnost je ključni faktor, da ostane vse tako, kot je.«

»V Sloveniji nimamo pravega javnega zdravstva«
Zevnik je kritičen tudi do samega koncepta slovenskega zdravstva, ki ga ne vidi kot resnično javnega. »Slovenski poslušalci morajo vedeti, da v Sloveniji nimamo pravega javnega zdravstva. V pravem javnem zdravstvu so ceniki transparentni in javno dostopni, pri nas pa so celo cene diagnostičnih storitev poslovna skrivnost,« poudarja.

Po njegovem gre za sistemsko anomalijo, ki v zadnjih letih ni bila odpravljena: »Vlada se ni potrudila, da bi omogočila transparentnost. To je ena ključnih napak.«

Kritičen je tudi do potez države pri financiranju sistema: »Pokrivanje izgub bolnišnic in dobaviteljev ni reforma, ampak prilivanje olja na ogen. To ni sistemska sprememba, ampak podaljševanje problema.«

Kdo izgublja? »Na koncu vedno bolnik«
Na vprašanje, kdo v takem sistemu izgublja, Zevnik odgovarja brez zadržkov: bolnik. »Na koncu dejansko izgubi bolnik, ki bi moral biti osrednji element zdravstva, pa ni,« pravi.

Pojasni tudi, kako bolnik sistem dejansko plača večkrat: »Bolnik plača trikrat. Najprej skozi obvezne prispevke, potem s čakanjem v dolgih vrstah, in ko obupa, gre k zasebniku in plača še enkrat iz svojega žepa.« Po njegovem mnenju je to eden največjih paradoksov slovenskega sistema.

»Zdravniki so zgroženi nad diskreditacijo«
V javnosti se pogosto pojavljajo očitki na račun zdravnikov, kar Zevnik zavrača. »Zdravniki so zgroženi. Zdravnik in bolnik sta eno – to velja povsod po svetu. Če začne politika to razbijati za svoje namene, to povzroča revolt,« opozarja.

Dodaja, da zdravniki delujejo v korist bolnikov, ne proti njim, in da takšna retorika škoduje celotnemu sistemu.

Volitve kot prelomnica?
Po njegovem mnenju bodo prihajajoče volitve pomembne tudi za prihodnost zdravstva. »Vsak državljan se mora vprašati, kaj potrebuje v življenju in kaj mu politika ponuja. Ta vlada je imela štiri leta časa, da uredi sistem, pa je popolnoma odpovedala,« ocenjuje.

Kot glavne rezultate izpostavlja: »Nedostopnost je večja, čakalne dobe so daljše, preplačila materialov pa ogromna.«

Po njegovem so volitve priložnost za spremembo smeri: »Te volitve so odločilne, ali bomo lahko preobrnili smer v kakovostno in dostopno javno zdravstvo.«

Zakaj zdravniki molčijo?
Zevnik je eden redkih zdravnikov, ki se javno izpostavlja. Večina njegovih kolegov tega ne počne.

»Zdravniki imajo ogromno dela, od jutra do večera, včasih tudi ponoči. Težko zbereš energijo, da se izpostaviš v sistemu, ki ne podpira pravih informacij,« pojasnjuje.

Ob tem opozarja tudi na vpliv medijev: »Obstaja popolna medijska blokada. Prave informacije ne pridejo do ljudi, zato vsi živimo v nekem mehurčku.«

»To ni javno, ampak državno zdravstvo«
Za konec je Zevnik še enkrat poudaril svojo osnovno tezo: »To ni javno zdravstvo, to je državno, nedostopno zdravstvo.«

Po njegovem mnenju tak sistem omogoča politiki, da deluje brez pravega nadzora: »V takem okolju lahko politiki počnejo, kar želijo.«

Vir: https://radio.ognjisce.si/sl/296/novice/41835/dr-kristof-zevnik-slovenski-bolnik-na-koncu-placa-zdravstveni-sistem-kar-trikrat.htm

 

Brez naslova (900 x 300 pik) (900 x 200 pik) (1)

Ustno zdravje

Več >>>


Ozaveščanje starostnikov o pomenu ustnega zdravja 

 

Ob letošnjem svetovnem dnevu ustnega zdravja smo v sodelovanju s študenti dentalne medicine in Zbornico zdravstvene in babiške nege Slovenije organizirali delavnice v domovih za starejše občane. Poudarek letošnjega dneva je bi na ustnem zdravju starejših, posebno tistih, ki bivajo v domovih za starejše. V tednu od 17. do 21. marca 2025 se je v Ljubljani in okolici zvrstilo osem delavnic o ustni higieni, ki so jih izvedli študentke in študentje dentalne medicine. 

  
  
  

Vpliv ustnega zdravja na sistemske bolezni

 

20. marec 2024, svetovni dan ustnega zdravja, smo namenili predvsem ozaveščanju o vplivu ustnega zdravja na sistemske bolezni. Ustno zdravje je namreč neločljivo povezano s splošnim zdravjem. Bolezni zob in ustne votline pomembno vplivajo na kakovost življenja posameznika, njegovo vsakodnevno delovanje in psihosocialno stanje. Povezanost ustnega in splošnega zdravja se kaže v obeh smereh. Nekatere sistemske bolezni se s svojimi simptomi in znaki najprej izrazijo v ustni votlini. Velja tudi obratno, saj zdravje ustne votline vpliva tudi na nekatera druga bolezenska stanja. 

Za ustno zdravje moramo skrbeti ves čas. Še posebej dobro morajo za ustno zdravje skrbeti kronični bolniki, saj lahko slabo ustno zdravje privede do dodatnega poslabšanja njihove kronične bolezni. 

Neurejena sladkorna bolezen se v ustni votlini lahko kaže kot občutek suhih in pekočih ust, izguba okusa, ustni zadah, glivične okužbe, slabo celjenje ran, krvavitev iz dlesni, majavost zob in parodontalna bolezen, ki lahko vodi v izgubo zob. Slabo ustno zdravje pa lahko poslabša sladkorno bolezen in oteži nadzorovanje sladkorja.

Manjše število zob pri starejših je povezano tudi s povečanim tveganjem za kognitivni upad in pojav demence. Bolniki zaradi narave bolezni izgubijo potrebo, motivacijo in spretnost umivanja zob kot enega od osnovnih higienskih opravil. Posledično je treba redno umivanje zob uvesti med vsakodnevna rutinska opravila že na začetku bolezni.

Nižja mineralna kostna gostota in osteoporozi zlom pomenita več izgubljenih zob. Vsem bolnikom z osteoporozo, ki bodo pričeli zdravljenje z antiresorptivnimi zdravili, se pred zdravljenjem svetuje obisk in posvet pri zobozdravniku, da se morebitni posegi med zdravljenjem ustrezno načrtujejo in prilagodijo. 

 
Ustno zdravje spletna stran

Demenca

Več

Izdelek brez naslova (11)

Srčni bolniki

Več

Ustno zdravje spletna stran

Sladkorna bolezen

Več

Brez naslova (500 × 333, pik) (2)

Rak ustne votline

Več

Ustno zdravje spletna stran (3)

Osteoporoza

Več

Brez naslova (500 × 333, pik) (3)

Rak vratu in glave

Več

 

Še posebej dobro morajo za ustno zdravje skrbeti tudi kronični srčni bolniki, saj lahko slabo ustno zdravje privede do dodatnega poslabšanja njihove kronične bolezni. V primerih kirurških posegov na srcu ali ob transplantaciji pa lahko slabo ustno zdravje pomeni, da bo potrebna hitra ekstrakcija tudi več zob, da bo pacient pripravljen na nujen zahteven poseg ali presaditev organa.

Za preživetje in ohranitev kakovosti življenja je bistvena razlika, ali je rak ustne votline odkrit v začetnem stadiju ali že v napredovalem, ko je zdravljenje bolj zahtevno in so prognoze preživetja bistveno slabše. 

Ob svetovnem dnevu ustnega zdravja je nastal tudi spodnji informativni plakat, ki si ga lahko prenesete tukaj >>>

 

 

 

Informacije o različnih skupinah

Vaša usta so neverjetna! Pomagajo vam jesti, govoriti in se samozavestno smejati. Skupaj poskrbimo, da bo tako v vseh življenjskih obdobjih.

Vsebino smo pripravili glede na starostno skupino posameznikov in njihove potrebe. 

woman-in-white-shirt-sitting-on-green-chair-3952007

Ustno in splošno zdravje

Več

Predšolski otroci

Več

fantek2_1

Šolski otroci

Več

 

 

man-sitting-on-dental-chair-3845808

Mladostniki

Več

zobozdravnica1

Zrela generacija

Več

two-adult-women-beside-each-other-3768114

Starostniki ter slepi

Več