21. 5. 2025 je začela veljati novela Zakona o zdravstveni dejavnosti (ZZDej-N), o čemer smo že pripravili določena pojasnila, dostopna na tej povezavi. Zaradi večjega števila nejasnosti, ki jih prinaša novela ZZDej-N, pa se je zbornica s prošnjami po pojasnilih obrnila na Ministrstvo za zdravje (MZ). V nadaljevanju objavljamo dve pojasnili MZ, ki smo ju prejeli do danes.
Ureditev soglasja zdravstvenih (so)delavcev, zaposlenih v javnih zavodih, za opravljanje zdravstvenih storitev
Zdravstveni (so)delavec, ki je polni ali krajši delovni čas zaposlen pri enem ali več javnih zavodih lahko pri drugih izvajalcih zdravstvene dejavnosti ali kot izvajalec zdravstvene dejavnosti opravlja zdravstvene storitve pod strogimi pogoji iz 53.b člena ZZDej. Podrobneje so pogoji predstavljeni na tej povezavi.
Zakon pa dopušča določene izjeme glede posameznih pogojev in omejitev. Delodajalec (javni zdravstveni zavod) lahko izda soglasje ne glede na določene zahteve in omejitve (to so zahteve in omejitve iz drugega stavka prvega odstavka, ki se nanaša na tržne storitve, drugega odstavka, ki se nanaša na vodenje analize dnevne delovne obremenitve, tretjega odstavka, ki se nanaša na časovne omejitve, ter 1., 2., 3. in 5. točke četrtega odstavka 53.b člena ZZDej) za primer opravljanja naslednjih vrst zdravstvenih storitev:
1. neprekinjenega zdravstvenega varstva v drugem javnem zavodu,
2. zdravstvenih storitev pri javnem visokošolskem zavodu s področja zdravstva, če zdravstveni delavec oziroma zdravstveni sodelavec pri tem zavodu opravlja delo kot redni ali izredni profesor, docent ali asistent oziroma v primerljivem raziskovalnem nazivu,
3. zdravstvenih storitev za namen zagotavljanja zdravstvenega varstva na javnih prireditvah in shodih za izvajalce zdravstvene dejavnosti v okviru mreže javne zdravstvene službe ali izven nje,
4. zdravstvenih storitev v okviru mobilnega paliativnega tima, ki se financira iz javnih sredstev,
5. zdravstvenih storitev pri Rdečem križu Slovenije, Javnem zavodu Republike Slovenije za presaditve organov in tkiv - Slovenija transplant, Policiji, v enotah za zaščito, reševanje in pomoč Uprave Republike Slovenije za zaščito in reševanje ter vojaški zdravstveni službi,
6. zdravstvenih storitev v okviru dejavnosti medicine dela, prometa in športa, ki jih ne zagotavlja obvezno zdravstveno zavarovanje, za izvajalce zdravstvene dejavnosti v okviru mreže javne zdravstvene službe ali izven nje,
7. zdravstvenih storitev s področja letalske medicine, ki je urejena s predpisi Evropske unije, v okviru mreže javne zdravstvene službe ali izven nje,
8. za potrebe uvajanja nove zdravstvene tehnologije v drugem javnem zavodu,
9. opravljanje zdravstvenih storitev pri drugem izvajalcu zdravstvene dejavnosti brezplačno oziroma v obliki prostovoljskega dela.
Zbornica je v povezavi z navedeno določbo MZ zaprosila za mnenje, ali lahko javni zavod v primeru izjem iz petega odstavka spremenjenega 53.b člena ZZDej izda zdravstvenemu delavcu ali sodelavcu soglasje za sklenitev pogodbe o zaposlitvi ali podjemne pogodbe za opravljanje zdravstvenih storitev le pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti ali tudi za izvajanje zdravstvenih storitev kot izvajalec zdravstvene dejavnosti. Slednje pomeni, da bi denimo lahko zasebni zdravstveni delavec ali samostojni podjetnik posameznik opravljal zdravstvene storitve na javni prireditvi ali javnem shodu po neposrednem dogovoru z organizatorjem prireditve ali shoda (ki ni izvajalec zdravstvene dejavnosti), oziroma da bi lahko zasebni zdravstveni delavec ali samostojni podjetnik posameznik samostojno opravljal zdravstvene storitve medicine dela, prometa in športa v okviru mreže javne zdravstvene dejavnosti ali izven nje.
MZ je v zvezi z navedenim vprašanjem zbornice podalo pojasnilo (dostopno na tej povezavi), da »iz petega odstavka spremenjenega besedila 53.b člena ZZDej izhaja, da se soglasje iz prvega odstavka tega člena izda ne glede na zahteve in omejitve iz drugega stavka prvega, drugega, tretjega ter 1., 2., 3. in 5. točke četrtega odstavka tega člena za primer opravljanja v petem odstavku tega člena navedenih vrst zdravstvenih storitev, kar pomeni, da te zdravstvene storitve lahko kot izvajalec zdravstvene dejavnosti opravlja zasebni zdravstveni delavec iz 35. člena ZZDej, ne pa tudi (kot) samostojni podjetnik posameznik.«.
Navedeno pojasnilo MZ torej pomeni, da lahko v primeru izjem iz petega odstavka spremenjenega besedila 53.b člena ZZDej zaposleni v javnem zavodu pridobi soglasje za opravljanje določenih zdravstvenih storitev (tudi zunaj javne mreže), ki bi jih opravljal kot zasebni zdravstveni delavec (ne pa kot s.p.), pri čemer za opravljeno storitev (podobno kot pri s.p.) izda račun. Poleg zasebnega zdravstvenega delavca pa je še vedno dopuščeno, da zdravniki, zaposleni v javnih zavodih, po pridobitvi soglasja delodajalca zdravniške storitve za druge izvajalce zdravstvene dejavnosti opravljate brez statusa zasebnega zdravstvenega delavca (na podlagi pogodbe o zaposlitvi ali podjemne pogodbe).
Za pridobitev statusa zasebnega zdravstvenega delavca morate izpolnjevati vse pogoje, ki jih rabite za pridobitev dovoljenja za opravljanje zdravstvene dejavnosti (kadri, oprema, prostori, zavarovanje, vključitev v e-zdravstveni sistem itd.), pri čemer o vlogi odloča MZ. Več o statusu zasebnega zdravstvenega delavca si lahko preberete na tej povezavi.
Sodelovanja javnih zavodov z zasebnimi zdravstvenimi delavci
53.c člen ZZDej določa pogoje, pod katerimi lahko javni zdravstveni zavodi sklepajo podjemne pogodbe. Med drugim novelirani člen dovoljuje sklepanje podjemnih pogodb z lastnimi zaposlenimi le izjemoma ter prepoveduje sklepanje podjemnih pogodb javnih zavodov z zdravstvenim (so)delavcem, ki deluje kot s.p. Zbornica pa je MZ zaprosila za mnenje, ali lahko javni zavod sklepa podjemne pogodbe – v kolikor so izpolnjeni pogoji – z zasebnimi zdravstvenimi delavci. MZ je pojasnilo, da je zasebni zdravstveni delavec iz 35. člena ZZDej fizična oseba, »ki je sicer pridobila dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti, kar pomeni, da se šteje za izvajalca zdravstvene dejavnosti (in ne le za izvajalca zdravstvenih storitev), vendar ga prvi odstavek spremenjenega 53.c člena zakona ne izključuje. Navedeno pomeni, da bo javni zavod po uveljavitvi ZZDej-N z zasebnim zdravstvenim delavcem iz 35. člena ZZDej ob upoštevanju pogojev in postopka iz spremenjenega 53.c člena zakona lahko sklenil podjemno pogodbo.«.
Navedeno pojasnilo (dostopno na tej povezavi) ne pomeni, da morate za sklenitev podjemne pogodbe z javnim zdravstvenim zavodom imeti status zasebnega zdravstvenega delavca, vendar pa tudi v takem statusu (ne pa preko s.p.) lahko sklepate pogodbe z javnim zdravstvenim zavodom, pri čemer za opravljeno storitev (podobno kot pri s.p.) izdate račun.
Oddelek za pravne zadeve
