Tudi zdravstvo žal ni imuno na konflikte. Do razhajanj lahko pride med zdravnikom in pacientom, med člani ekipe, med dvema strokama ali med vodstvom in zaposlenimi. Ti konflikti pa se pogosto vlečejo predolgo, pregloboko in z nepotrebnimi posledicami. Eden od odgovorov, ki se v zadnjih letih vse bolj uveljavlja tudi v medicinskem okolju, je mediacija.
V novi epizodi Zdravniške zgodbe se je izr. prof. dr. Jernej Završnik (JZ), dr. med., pediater, direktor ZD Maribor in predsednik Sveta za mediacijo pri ZZS, s tremi sogovornicami – prim. Simono Repar Bornšek (SRB), dr. med., družinsko zdravnico, Mirjano Petrovič (MP), dr. dent. med., zobozdravnico, in Majo Zdolšek (MZ), univ. dipl. prav., pravnico – pogovarjal o tem, kako mediacija deluje, zakaj je v zdravstvu posebej uporabna in zakaj bi lahko razbremenila tako paciente kot zdravnike in sistem.
JZ: Mediacija je v slovenskem prostoru še vedno nekako na začetku, še posebej v zdravstvu. Pa vendar bi lahko pomagala ravno tam, kjer prihaja do največ občutljivih interakcij. Simona, ti si mediatorica in zdravnica z dolgoletnimi izkušnjami. Kje vidiš največji potencial mediacije v zdravstvu?SRP: Največkrat pride do konfliktov tam, kjer se ljudje ne slišijo. Zdravnik komunicira strokovno, pacient komunicira čustveno in vmes nastane praznina. Mediacija ustvari prostor, kjer se to lahko varno pove. Zelo pogosto že to, da pacient dobi možnost povedati, kako je doživel situacijo, močno spremeni dinamiko.
JZ: Mirjana, ti prihajaš iz dentalne medicine, kjer so odnosi z bolnikom pogosto dolgotrajni in intenzivni. Kakšna je tvoja izkušnja?MP: V dentalni medicini je odnos res dolgotrajen. Pacienti sedijo zelo blizu, te gledajo v oči, stroškovna komponenta je prisotna, veliko je čustev. Tu konflikti niso redki. Mediacija omogoča, da gremo čez to, ne da se takoj nekdo počuti napadenega ali krivega. Jaz v tem vidim veliko preventivo.
JZ: Maja, ti si pravnica in mediatorica. V zdravstvu pogosto slišimo, da se da “vse rešiti s pravilniki”. Toda ljudje smo kompleksnejši od pravilnikov, mar ne?MZ: Pravilniki opisujejo, kako naj bi stvari potekale. Ne opišejo pa odnosov. Konflikti so odnosi. Mediacija jih ne rešuje s sankcijo, ampak z razumevanjem. In pomembno je, da ljudje sami najdejo rešitev. Takšna rešitev je trajnejša od sodne.
JZ: Zdravniki imamo pogosto občutek, da moramo biti popolni, nezmotljivi. Napake pa se žal zgodijo tudi nam, tako kot vsem. Se v mediaciji zdravniki težko odprejo?SRB: Zdravniki težko priznajo zmoto, ker se v medicinski kulturi pričakuje, da nimaš napak. Kar pa je nemogoče. Ko pacient vidi, da zdravnik prizna napako ali nesporazum, se velikokrat konflikt razelektri. Tudi zdravnik potrebuje prostor, kjer lahko to pove brez strahu pred sankcijo.
JZ: V konfliktih se hitro pojavi občutek: “Kdo bo zmagal?”. V metodologiji mediacije pa zmaga ni cilj.MZ: Ja, res je, cilj je rešitev, s katero lahko obe strani živita. To ni nujno kompromis, včasih je veliko več. Veliko konfliktov sploh ni pravnih, pa vseeno pristanejo pri odvetnikih.
MP: Dodala bi še nekaj: ljudje pogosto ne želijo zmagati, želijo biti slišani. To je razlika.
JZ: Velikokrat se sprašujem, ali bi se mediacija lahko umestila tudi v odnose znotraj zdravstvenih ekip. Imamo hierarhije, imamo pritiske, imamo izgorelost. Bi mediacija tu lahko pomagala?SRB: Absolutno. Konflikti znotraj timov so pogosto bolj destruktivni kot konflikti s pacienti. Če v timu ni zaupanja, ni dobre medicine. Mediacija tam deluje kot ventil, ki prepreči, da stvari eksplodirajo.
JZ: V enem delu pogovora je padel zanimiv stavek: “Mediacija ni terapija.” Maja, kaj ste imeli v mislih?MZ: Ker ljudje pogosto mislijo, da gre za psihoterapijo. Ne gre. Mediator ne analizira preteklosti, ampak dela na rešitvi. To je pomembno: mediacija ima cilj.
JZ: Kaj pa pravni vidik? Ali se mediacijo sploh splača izbrati namesto sodišča?MZ: Če govorimo strogo pravno, je mediacija bistveno hitrejša, cenejša in manj tvegana. Sodni postopki so dolgi, večletni. Izid ni znan, medtem ko mediacija omogoča nadzor nad izidom.
MP: In še nekaj: sodišče nikoli ne popravi odnosa. Mediacija pa ga lahko.
JZ: To se mi zdi odličen zaključek. Preden zares zaključimo, kaj bi si želeli, da bi zdravniki vedeli o mediaciji?SRB: Da to ni priznanje šibkosti. To je orodje, ki lahko prepreči izgorelost.
MP: Da pacienti niso sovražniki. Imamo skupen cilj: zdravljenje.
MZ: Da rešitev ni nujno pravna. V medicini imamo veliko takih konfliktov.
Če ste se znašli v situaciji, v kateri menite, da bi vam lahko pomagala mediacija, ali vas zanima izobraževanje s tega področja se obrnite na Vesno Habe Pranjič: vesna.habe@zzs-mcs.si. Mediacija na Zdravniški zbornici je za člane zbornice brezplačna in namenjena mirnemu in učinkovitemu reševanju nesoglasij med pacienti in zaposlenimi v zdravstvu, med zdravstvenimi delavci, znotraj timov in vodstev ter med zdravstvenimi ustanovami in njihovimi poslovnimi partnerji.
