Odgovorni nosilec zdravstvene dejavnosti

Ali me delodajalec lahko postavi za odgovornega nosilca dejavnosti brez mojega soglasja?

Zakon izrecno ne določa, ali lahko delodajalec (tj. izvajalec zdravstvene dejavnosti) zdravnika (tj. delavca) postavi za odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti brez njegovega soglasja. Kljub temu na Oddelku za pravne zadeve menimo, da delodajalec brez soglasja zaposlenega praviloma tega ne more narediti enostransko, saj zdravnik s tem prevzema obveznosti, ki praviloma v pogodbi o zaposlitvi oz. v aktu o sistematizaciji niso določene.

Če vas delodajalec želi enostransko postaviti za odgovornega nosilca dejavnosti, lahko kontaktirate Oddelek za pravne zadeve zbornice, ki vam bo glede na okoliščine konkretnega primera pojasnil vaše pravne možnosti.

Kako postanem odgovorni nosilec zdravstvene dejavnosti?

Zakon izrecno ne določa, kako oseba pridobi status odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti, vendar na Oddelku za pravne zadeve zbornice menimo, da zdravnik ta status pridobi z dnem, ko je to dejstvo zavedeno pri Ministrstvu za zdravje, ki je pristojno za izdajanje dovoljenj za opravljanje zdravstvene dejavnosti oziroma v koncesijski dokumentaciji s strani koncedenta. Določitev odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti je namreč eden od pogojev za pridobitev dovoljenja za opravljanje zdravstvene dejavnosti oziroma za pridobitev koncesije.  

Če postanem odgovorni nosilec dejavnosti, ali mi pripada višja plača?

V zasebnem sektorju (zdravniki, zaposleni pri zasebni izvajalcih zdravstvene dejavnosti s koncesijo ali brez nje) je višina plače predmet dogovora med delavcem (zdravnikom) in delodajalcem, pri čemer pa morajo biti spoštovane določbe zakonodaje in kolektivnih pogodb.

V javnem sektorju so (skladno z Zakonom o sistemu plač v javnem sektorju ter Kolektivno pogodbo za javni sektor in Posebnim tarifnim delom Kolektivne pogodbe za zdravnike in zobozdravnike v Republiki Sloveniji zaradi realizacije Zakona o sistemu plač v javnem sektorju) delovna mesta zdravnikov trenutno urejena na tak način, da ne obstaja posebno delovno mesto zdravnika specialista – odgovorni nosilec. Prav tako iz pregleda dodatkov, ki jih je mogoče izplačevati v javnem sektorju, ne izhaja, da bi bil zdravnik zaradi postavitve za odgovornega nosilca upravičen do posebnega dodatka.

Kakšne so dolžnosti in odgovornosti odgovornega nosilca?

Besedilo 3.a člena ZZDej, ki določa dolžnosti oz. odgovornosti odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti, se glasi:

Dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti vsebuje najmanj naslednje podatke

odgovornega nosilca za posamezno vrsto zdravstvene dejavnosti (v nadaljnjem besedilu: odgovorni nosilec zdravstvene dejavnosti), ki je, upoštevaje samostojnost in odgovornosti posameznih zdravstvenih delavcev in zdravstvenih sodelavcev pri opravljanju zdravstvenih storitev, pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti odgovoren za organizacijo dela, ustreznost prostorov, opreme, materialov in kadrov za izvajanje posamezne vrste zdravstvene dejavnosti ter za sistemsko vzpostavitev pogojev za strokovno, kakovostno in varno izvajanje posamezne vrste zdravstvene dejavnosti, za katero se izdaja dovoljenje.

Zakon v 3.a členu torej določa naslednje dolžnosti oz. odgovornosti odgovornega nosilca:

• organizacija dela za izvajanje posamezne vrste zdravstvene dejavnosti, za katero je odgovoren,
• ustreznost prostorov za izvajanje posamezne vrste zdravstvene dejavnosti, za katero je odgovoren,
• ustreznost opreme in materialov za izvajanje posamezne vrste zdravstvene dejavnosti, za katero je odgovoren,
• ustreznost kadrov za izvajanje posamezne vrste zdravstvene dejavnosti, za katero je odgovoren,
• sistemska vzpostavitev pogojev za strokovno, kakovostno in varno izvajanje posamezne vrste zdravstvene dejavnosti, za katero je odgovoren

Oddelek za pravne zadeve izpostavlja, da zakon glede na navedena področja odgovornosti institut odgovornega nosilca približuje poslovodni funkciji. Pri tem pa zakon odgovornemu nosilcu izrecno ne podeli nobenih pristojnosti oziroma ne ureja izrecno, kaj so konkretne dolžnosti odgovornega nosilca oziroma kako naj le-ta zagotavlja ustreznost področij, za katera je odgovoren. Na navedeno pomanjkljivost zakonske ureditve je zbornica opozarjala že pred sprejemom novele ZZDej-K in ugotavlja, da glede na besedilo zakona (ob hkratnem neobstoju pojasnil s strani Ministrstva za zdravje) tudi po uveljavitvi tega instituta ni mogoče bolj natančno določiti oziroma ugotoviti, kakšne so konkretne naloge odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti. Oddelek za pravne zadeve članom posledično svetuje, da so imenovani za odgovornega nosilca le, če imajo pri izvajalcu dejansko možnost vplivati na organizacijo dela in ustreznost vidikov delovanja, za katera bodo z imenovanjem postali odgovorni, saj jim z zakonom niso podeljene nobene izrecne pristojnosti oziroma pravice.

Opozarjamo tudi, da zakon določa, da je odgovorni nosilec odgovoren za navedena področja, pri čimer pa ni jasno, za kakšno odgovornost naj bi šlo v takem primeru. Zaradi nedoločenosti zakonske ureditve je tako možna tudi široka razlaga pojma odgovornosti, ki lahko zajema tudi delovnopravno, odškodninsko, prekrškovno, kazensko in drugo odgovornost. V nadaljevanju primeroma izpostavljamo možnost prekrškovne odgovornosti, saj bo v praksi ustreznost navedenih področij najpogosteje predmet inšpekcijskega nadzora.

Kakšne so sankcije za odgovornega nosilca, če ne opravlja svojih dolžnosti?

Zakon izrecno ne določa sankcij za odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti, ki ne opravlja svojih dolžnosti odgovornega nosilca. Kljub temu ocenjujemo, da bi inšpekcija zakon lahko razlagala na način, da je odgovorni nosilec tista oseba, ki je pri izvajalcu odgovorna za prekršek.

Zakon o prekrških v 15. členu namreč ureja institut odgovorne osebe za prekršek, pri čemer določa, da je odgovorna oseba (tudi) tista oseba, ki je pri pravni osebi, državnem ali občinskem organu oz. samostojnemu podjetnemu posamezniku pooblaščena izvajati dolžno nadzorstvo, s katerim se lahko prepreči prekršek. Zakon o prekrških vzpostavlja domnevo, da je za prekršek odgovorna oseba direktor oz. člani uprave ali nadzornega odbora (gre torej za organe upravljanja oz. nadzora). Slednji pa lahko dokažejo, da je bila odgovornost za izvajanje dolžnega nadzorstva s pravnim aktom prenesena na drugo osebo ali organ. Zakon o zdravstveni dejavnosti, ki ureja institut odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti, nedvomno je pravni akt. Ni pa mogoče z gotovostjo odgovoriti, ali je z institutom odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti, zakon odgovornost za prekršek prenesel na odgovornega nosilca.

Prav tako izpostavljamo, da se direktor oz. član uprave ali nadzornega odbora odgovornosti za prekršek ne more izogniti zgolj s postavitvijo odgovornega nosilca, pri čemer odgovorni nosilec ne bi dobil dejanske oblasti. Vodstveni oz. nadzorni organ mora torej dokazati, da je šlo za dejanski, in ne samo formalni prenos odgovornosti za izvajanje (dolžnega) nadzorstva, s katerim se lahko prepreči prekršek.

Status odgovorne osebe za prekršek bi torej morebiti lahko imel zdravnik,

1. ki je bil postavljen za odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti – je imel formalnopravno dolžnost dolžnega nadzorstva –  in

2. je imel dejansko možnost izvajati dolžno nadzorstvo, s katerim se lahko prepreči prekršek.

Sankcije, ki lahko doletijo zaposlenega odgovornega nosilca, so lahko tudi delovnopravne (npr. disciplinski postopek pred delodajalcem, odpoved pogodbe o zaposlitvi itd.).