Odgovorni nosilec zdravstvene dejavnosti

Ali me delodajalec lahko postavi za odgovornega nosilca dejavnosti brez mojega soglasja?

Zakon izrecno ne določa, ali lahko delodajalec (tj. izvajalec zdravstvene dejavnosti) zdravnika (tj. delavca) postavi za odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti brez njegovega soglasja. Kljub temu na Oddelku za pravne zadeve menimo, da delodajalec brez soglasja zaposlenega praviloma tega ne more narediti enostransko, saj zdravnik s tem prevzema obveznosti, ki praviloma v pogodbi o zaposlitvi oz. v aktu o sistematizaciji niso določene.

Če vas delodajalec želi enostransko postaviti za odgovornega nosilca dejavnosti, lahko kontaktirate Oddelek za pravne zadeve zbornice, ki vam bo glede na okoliščine konkretnega primera pojasnil vaše pravne možnosti.

Kako postanem odgovorni nosilec zdravstvene dejavnosti?

Zakon izrecno ne določa, kako oseba pridobi status odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti, vendar na Oddelku za pravne zadeve zbornice menimo, da zdravnik ta status pridobi z dnem, ko je to dejstvo zavedeno pri Ministrstvu za zdravje, ki je pristojno za izdajanje dovoljenj za opravljanje zdravstvene dejavnosti oziroma v koncesijski dokumentaciji s strani koncedenta. Določitev odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti je namreč eden od pogojev za pridobitev dovoljenja za opravljanje zdravstvene dejavnosti oziroma za pridobitev koncesije.  

Če postanem odgovorni nosilec dejavnosti, ali mi pripada višja plača?

V zasebnem sektorju (zdravniki, zaposleni pri zasebni izvajalcih zdravstvene dejavnosti s koncesijo ali brez nje) je višina plače predmet dogovora med delavcem (zdravnikom) in delodajalcem, pri čemer pa morajo biti spoštovane določbe zakonodaje in kolektivnih pogodb.

V javnem sektorju so (skladno z Zakonom o sistemu plač v javnem sektorju ter Kolektivno pogodbo za javni sektor in Posebnim tarifnim delom Kolektivne pogodbe za zdravnike in zobozdravnike v Republiki Sloveniji zaradi realizacije Zakona o sistemu plač v javnem sektorju) delovna mesta zdravnikov trenutno urejena na tak način, da ne obstaja posebno delovno mesto zdravnika specialista – odgovorni nosilec. Prav tako iz pregleda dodatkov, ki jih je mogoče izplačevati v javnem sektorju, ne izhaja, da bi bil zdravnik zaradi postavitve za odgovornega nosilca upravičen do posebnega dodatka.

Kakšne so dolžnosti in odgovornosti odgovornega nosilca?

3.a člena ZZDej določa, da je odgovorni nosilec z vidika funkcije vodenja, upoštevaje samostojnost in odgovornost posameznih zdravstvenih delavcev in zdravstvenih sodelavcev pri opravljanju zdravstvenih storitev, pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti pristojen za organizacijo delovnih procesov in za sistemsko vzpostavitev pogojev glede strokovnega, kakovostnega in varnega opravljanja zdravstvene dejavnosti.

Oddelek za pravne zadeve izpostavlja, da zakon glede na navedena področja odgovornosti institut odgovornega nosilca približuje poslovodni funkciji. Pri tem pa zakon ne ureja izrecno, kaj so konkretne dolžnosti odgovornega nosilca oziroma kako naj le-ta zagotavlja ustreznost področij, za katera je pristojen.

Oddelek za pravne zadeve članom posledično svetuje, da so imenovani za odgovornega nosilca le, če jim je pri izvajalcu dejansko omogočeno izvajanje njihovih pristojnosti glede organizacije delovnih procesov in sistemske vzpostavitev pogojev glede strokovnega, kakovostnega in varnega opravljanja zdravstvene dejavnosti

Opozarjamo tudi, da določitev pristojnosti odgovornega nosilca lahko pomeni tudi odgovornost zdravnika za ta področja. Zaradi nedoločenosti zakonske ureditve je možna tudi široka razlaga pojma odgovornosti, ki lahko zajema tudi delovnopravno, odškodninsko, prekrškovno, kazensko in drugo odgovornost. V nadaljevanju primeroma izpostavljamo možnost prekrškovne odgovornosti, saj bo v praksi ustreznost navedenih področij najpogosteje predmet inšpekcijskega nadzora.

Kakšne so sankcije za odgovornega nosilca, če ne opravlja svojih dolžnosti?

Zakon izrecno ne določa sankcij za odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti, ki ne opravlja svojih dolžnosti odgovornega nosilca. Kljub temu ocenjujemo, da bi inšpekcija zakon lahko razlagala na način, da je odgovorni nosilec tista oseba, ki je pri izvajalcu odgovorna za prekršek.

Zakon o prekrških v 15. členu namreč ureja institut odgovorne osebe za prekršek, pri čemer določa, da je odgovorna oseba (tudi) tista oseba, ki je pri pravni osebi, državnem ali občinskem organu oz. samostojnemu podjetnemu posamezniku pooblaščena izvajati dolžno nadzorstvo, s katerim se lahko prepreči prekršek. Zakon o prekrških vzpostavlja domnevo, da je za prekršek odgovorna oseba direktor oz. člani uprave ali nadzornega odbora (gre torej za organe upravljanja oz. nadzora). Slednji pa lahko dokažejo, da je bila odgovornost za izvajanje dolžnega nadzorstva s pravnim aktom prenesena na drugo osebo ali organ. Zakon o zdravstveni dejavnosti, ki ureja institut odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti, nedvomno je pravni akt, zato bi bil možen zaključek, da je zakon odgovornost za prekršek prenesel na odgovornega nosilca.

Prav tako izpostavljamo, da se direktor oz. član uprave ali nadzornega odbora odgovornosti za prekršek ne more izogniti zgolj s postavitvijo odgovornega nosilca, pri čemer odgovorni nosilec ne bi dobil dejanske oblasti. Vodstveni oz. nadzorni organ mora torej dokazati, da je šlo za dejanski, in ne samo formalni prenos odgovornosti za izvajanje (dolžnega) nadzorstva, s katerim se lahko prepreči prekršek.

Status odgovorne osebe za prekršek bi torej morebiti lahko imel zdravnik,

1. ki je bil postavljen za odgovornega nosilca zdravstvene dejavnosti – je imel formalnopravno dolžnost dolžnega nadzorstva –  in

2. je imel dejansko možnost izvajati dolžno nadzorstvo, s katerim se lahko prepreči prekršek.

Sankcije, ki lahko doletijo zaposlenega odgovornega nosilca, so lahko tudi delovnopravne (npr. disciplinski postopek pred delodajalcem, odpoved pogodbe o zaposlitvi itd.).