Kaj prinaša novela ZZDej? Pregled ključnih sprememb

Zaradi številnih nejasnosti v javnosti glede vsebine novele ZZDej ter omenjanja nekaterih določb, ki v zakonu dejansko niso prisotne, smo pripravili pregled ključnih sprememb, ki jih novela prinaša: 

💡 Zakon predvideva številne prepovedi za zdravstvene delavce, ki delajo v javnih zavodih. Zdravniki in zobozdravniki, kot tudi ostali zdravstveni delavci iz javnih zavodov, ne bodo smeli opravljati samoplačniških storitev pri drugih izvajalcih ali kot samostojni izvajalci.

!!! Zakon ne vsebuje nobenih ukrepov, ki bi izboljšali pogoje za delo ali motivirali zdravstvene delavce, da bi ostali zaposleni v javnih zavodih. Nov dodatek je predviden le za družinske zdravnike in pediatre, ki bodo opredeljevali dodatne paciente.

🏥 ZZZS bo določal vrste zdravstvenih storitev za vsako vrsto zdravstvene dejavnosti. Navedeno bo veljalo za vse izvajalce, tudi tiste izven javne zdravstvene mreže. Gre za birokratsko razmejevanje vrst zdravstvenih dejavnosti, ki lahko pomeni nedopustni poseg v strokovno avtonomijo zdravnikov in zobozdravnikov.

👩‍⚕️ Pogoji za odgovorne nosilce dejavnosti postajajo strožji. Predlog zakona določa, da mora odgovorni nosilec imeti vsaj dve leti izkušenj v zdravstvenem timu pri izvajanju vrste oz. področja zdravstvene dejavnosti, za katerega se izdaja dovoljenje. Kar bo otežilo mladim zdravnikom in zobozdravnikom, da odprejo zasebno prakso (kot izhaja iz obrazložitve, se bo štelo, da ustrezne delovne izkušnje pridobijo šele po pridobitvi licence). Ta pogoj je že prej Ustavno sodišče prepoznalo kot nedopusten.

🤝 Predvideni so nastavki za povezovanje med javnimi zavodi. To bi lahko ogrozilo pravno varnost zdravstvenih delavcev glede kraja in vsebine njihovega dela, saj je povezovanje predvideno tudi z vidika kadrov. To predstavlja nedopusten poseg v svobodo dela in še dodatno zmanjšuje privlačnost dela oziroma zaposlitve v javnem zavodu, saj delavcu ne bo več zagotovljeno stabilno delovno okolje.

💼 Izvajalci zdravstvene dejavnosti morajo delovati v svojem imenu in za svoj račun. Ta pogoj onemogoča povezovanje med izvajalci, tudi z vidika nadomeščanj. Pri tem pa pogoj ni skladen niti z ostalimi določbami predloga zakona, ki primeroma dovoljuje, da bolnišnice izvajajo določene storitve prek drugih izvajalcev, ki torej ne bi izvajali v svojem imenu in za svoj račun, ampak kot podizvajalci.

💸 Vlada RS bo lahko določila najvišje cene zdravstvenih storitev zunaj javne mreže.  Vsem prebivalcem bi morale biti zdravstvene storitve, katerih pomanjkanje bi lahko povzročilo resno zdravstveno škodo, zagotovljene v okviru javne zdravstvene mreže v breme ZZZS. Ranljive skupine bi morali tako zaščititi s krepitvijo javne zdravstvene mreže in povečanjem njene dostopnosti, ne pa z reguliranjem cen samoplačniških storitev.

👷‍♂️ Za pridobitev koncesije bo moral izvajalec zaposliti ustrezen kader. To nedopustno posega v svobodno gospodarsko pobudo, ki vključuje možnost učinkovitega in prilagodljivega kadrovskega upravljanja glede na potrebe.

⏳ Zdravstveni delavci, zaposleni v javnih zavodih, bodo lahko opravljali delo pri drugih izvajalcih v javni zdravstveni mreži le s soglasjem delodajalca ob upoštevanju analize delovne obremenitve v rednem delovnem času. Pravica do dodatnega dela bo omejena, še posebej za delavce, ki spadajo v varovano kategorijo in primeroma zavračajo nočno delo, kar je njihova pravica po Zakonu o delovnih razmerjih. Varovanim kategorijam delavcev, primeroma starejšim delavcem, bi moralo biti še naprej omogočeno uveljavljanje njihovih pravic iz ZDR ter možnost sočasnega (primeroma popoldanskega) dela, saj ne gre nujno za enake oblike dela.

📄 Soglasje za dodatno delo bo izdano le, če javni zavod nima lastne potrebe po dodatnem, dopolnilnem oz. delu, ki presega polni delovni čas zdravstvenega delavca. Če zavod v tem času sklene pogodbo za enake storitve z zunanjim delavcem, ki ni zaposlen pri njem, se šteje, da potrebo po dodatnem delu ima. Odločitev o sklenitvi takšne pogodbe je v pristojnosti delodajalca, zato ni dopustno, da ima negativne posledice za vse njegove delavce, ki bi želeli pridobiti soglasje za dodatno delo.

📋 Za zaposlene s krajšim delovnim časom je predvidena obveznost, da jim zavod ponudi polno zaposlitev, preden jim dovoli dodatno delo. Možnost ponudbe pogodbe za polni delovni čas je odvisna od okoliščin v posameznem javnem zavodu, zato to ne more biti avtomatična obveznost (odvisno je od potreb in razpoložljivih sredstev v posameznem zavodu).

📑 Bolj ugodna davčna obravnava podjemih pogodb bo veljala le za javne zavode. To ustvarja nedopustno razlikovanje med izvajalci v javni zdravstveni mreži, pri čemer zdravniki od te določbe nimajo neposredne koristi (bolj ugodna davčna obravnava gre v korist javnega zavoda).

🔒 Koncesionarjem bo onemogočeno statusno preoblikovanje in sprememba lastniške strukture v obdobju trajanja koncesije. S tem bo koncesionarjem odvzeta tudi ena izmed osnovnih pravic svobodne gospodarske pobude – izbira statusne oblike podjetja -  četudi to ne vpliva na kakovost izvajanja koncesijskih storitev, saj ta temelji na drugih dejavnikih (kot so kadri, ki dejansko izvajajo koncesijsko storitev, prostori, oprema ipd.), pa ukrep bistveno posega v njihove pravice. Ob tem ni jasno, kako bi takšna omejitev prispevala k bolj kakovostni, varni in pravočasni obravnavi pacientov.

Zdravstvo je na robu, novela zakona ogroža bolnike in vodi v zlom sistema

Strinjamo se, da so sistemske spremembe nujne, vendar novela Zakona o zdravstveni dejavnosti ne rešuje ključnih težav v zdravstvu, so na novinarski konferenci enoglasno sporočili zdravniki različnih specialnosti.

Že danes bi si želeli delati več, pa za to nimamo ne prostorskih ne kadrovskih zmožnosti. Zastareli prostori, dotrajana oprema in odhodi zdravstvenega kadra so naša realnost in terjajo neizogibno krčenje kapacitet. Bolnikom je treba povedati resnico in jih ne zavajati. Kdo bo prevzel odgovornost, ko v bolnišnici ne bo več plastičnih kirurgov, ki bi zdravili opekline, maksilofacialnih kirurgov, ki bi operirali težke poškodbe glave, ortopedov, dermatologov, oftalmologov …

Državni svet pobudi za spremembo Kazenskega zakonika prižgal zeleno luč

zaščito zdravstvenih delavcev in sodelavcev. Lani so v petih največjih bolnišnicah (torej oba UKC-ja, SB Celje, NM in Jesenice) skupaj obravnavali več kot 700 (704) nasilnih dogodkov, od tega je bilo 94 primerov neposrednih fizičnih napadov. Nič boljše ni v zdravstvenih domovih – v obeh največjih so lani skupaj zabeležili 140 nasilnih dogodkov. Po podatkih, ki nam jih pošiljajo zdravstveni zavodi je nasilja vsako leto več, v nekaterih bolnišnicah in zdravstvenih domovih so v prvi polovici letošnjega leta celo že presegli število nasilnih dogodkov v celotnem lanskem letu.

Srbski zdravnik, ki dela v Izoli: "Namen zakona je kaznovanje zdravnikov"

V javni razpravi je predlog zakona o zdravstveni dejavnosti. Je dober ali slab? Kako ga vi berete?
Spremembe zakona utemeljujejo s trditvijo, da so zdravniki slabi. V resnici je namen zakona kaznovanje zdravnikov. Tako mi gledamo na to. Pri tem ne mislim le na zdravnike, ki delajo tako v javnem kot v zasebnem sektorju, ampak tudi na tiste, ki delamo izključno v državnem oziroma javnem sektorju. Za nas novi zakon ne prinaša ničesar dobrega. Kar pa bomo zagotovo dobili, je odhod naših kolegov in kolegic, ki se bodo odločili zapustiti državno službo in bodo šli k zasebnikom.

To bo dodatno oslabilo že tako kadrovsko podhranjen državni sistem. To ne bo slabo le za nas, ki delamo v tem sistemu, ampak predvsem za bolnike. Po mojem mnenju je ravnanje vlade, kot ga vidimo zdaj, čisto politikantstvo. Poskušajo biti všečni javnosti, četudi bo to slabo za javni interes.

Javna razprava še poteka, zato je še nekaj priložnosti za pripombe ...
Upam, da predlog zakona ne bo sprejet. Zakaj? Zakaj sem omenil politikantstvo? Živel sem v Srbiji in navajen sem bil gledati takšno politikantstvo tam. Zelo mi je žal, da to zdaj gledam tudi v Sloveniji.

Dvoživke so živali, ne pa ljudje

"Gre dobesedno za dehumanizacijo določene poklicne in strokovne skupine. Nikoli nisem pomislil, da bi kogarkoli od javnih uslužbencev, kot so na primer učitelji, policisti, uradniki, poimenoval z živalskimi prispodobami. O kolegih, ki opravljajo delo tudi zunaj svojih matičnih javnih zavodov, bi rekel, da je to načelno delo, po katerem je veliko povpraševanje. Večina svoje delo opravi v matičnih službah, kot je pač zahtevano od njih. Seveda obstajajo tudi sporne prakse. Ampak to bi morali odpraviti z različnimi nadzori, ki naj odpravijo te nepravilnosti. Zato sploh ne vidim razloga, da bi se o tem pretirano pogovarjali. Tudi v drugih poklicnih skupinah verjetno posamezniki opravljajo svoje delo v službah, kdo pa še popoldne kaj naredi."

🏩Do boljšega zdravstvenega sistema samo z vključitvijo vseh deležnikov

O tem, kako lahko k zdravju prispeva znanost, so govorili doc. dr. Mladen Gasparini, dr. med., specialist splošne in žilne kirurgije, izr. prof. dr. Nada Rotovnik Kozjek, dr. med., ustanoviteljica in vodja Oddelka za klinično prehrano na Onkološkem inštitutu v Ljubljani ter vodja Slovenskega združenja za klinično prehrano, in izr. prof. dr. Petra Došenović Bonča, vodja magistrskega programa Management in ekonomika v zdravstvenem varstvu Ekonomske fakultete Univerze v Ljubljani. Izr. prof. dr. Došenović Bonča je dejala:  »Ogromno znanja na mikro ravni in vse, kar vemo, proučujemo na ravni posamezne bolezni, ko pa pogledamo zdravstveni sistem in financiranje zdravstvenih programov, se bolezen izgubi.«

Stara zdravila, silovit napredek pri zdravljenju levkemije

»Posebno lepo je čez leta videti človeka, ki je ozdravel. Takšne nagrade so velike,« pove dr. Janez Jazbec. Nekdanji pacienti se včasih oglasijo, ko postanejo starši. Napredek pri zdravljenju, ki ga na oddelku opazujejo z lastnimi očmi, je bil v zadnjih desetletjih silovit. Na začetku šestdesetih let prejšnjega stoletja življenja otrok z akutno limfoblastno levkemijo niso mogli rešiti, trenutno pa je stopnja preživetja okoli 90-odstotna. 

Poskusno presejalno testiranje na bakterijo Helicobacter pylori: 14-odstotni delež pozitivnih

"Rak želodca je velik svetovni javnozdravstveni izziv. Ima slabo prognozo, saj ga po navadi odkrijemo pozno. V Evropi se stopnja petletnega preživetja giblje med 19 in 30 odstotki. Preprečevanje razvoja bolezni je tako najboljša metoda za zmanjševanje umrljivosti zaradi raka želodca," so zapisali v sporočilu za javnost in dodali, da v Evropi ni na voljo učinkovitega načina presejanja za okužbo s H. pylori in tudi ne endoskopskih programov sekundarne preventive oziroma ugotavljanja raka želodca v zgodnjem stadiju. "Ključna težava je torej v pomanjkanju vzpostavljenih programov za zgodnje odkrivanje in preprečevanje bolezni v zahodnih državah."

 Smo na pragu nove dobe pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni 🎧

zadnjih dveh let pa se je v svetu zgodil revolucionarni premik, saj so izumili zdravilo, ki vpliva neposredno na patološke procese, na nakopičeno beljakovino amiloid. Potek bolezni lahko z njim do neke mere upočasnimo, a le v zgodnjem obdobju, ko škoda še ni obsežna in so kognitivne motnje blage, saj že propadlih nevronov in celic ne moremo obnoviti. O vsem tem so se v oddaji Podobe znanja pogovarjali z doc. dr. Milico Gregorič Kramberger, nevrologinjo in vodjo Centra za kognitivne motnje na Nevrološki kliniki v Ljubljani. Vabljeni k poslušanju pogovora tukaj >>>

‼️ Davčna tveganja pri delovanju samostojnih podjetnikov v zdravstvu

Finančna uprava Republike Slovenije (v nadaljevanju: FURS) je na zbornico naslovila opozorila glede potencialnih davčnih tveganj in nepravilnosti pri pogodbenih razmerjih s samostojnimi podjetniki v zdravstvu. FURS napoveduje tudi strožje nadzore pri poslovnih subjektih, ki s fizičnimi osebami z dejavnostjo sklepajo odvisna razmerja.

FURS pojasnjuje, da obseg poslovanja v obliki samostojnega podjetništva oziroma opravljanja dejavnosti kot samostojnega poklica kaže, da nekateri zavezanci neprimerno uporabljajo status fizične osebe z dejavnostjo. Gre za prikazovanje razmerij med osebami, ki imajo registrirano dejavnost, in naročniki, ki niso skladna s pravno in ekonomsko vsebino razmerja, tako da zgolj navidezno prikazujejo medsebojno razmerje kot neodvisno.

Finančna uprava, glede na svoje navedbe v dopisu, razpolaga s podatki, iz katerih izhaja, da številni zdravniki, ki so sicer v rednem delovnem razmerju pri različnih delodajalcih (najpogosteje javnih zavodih), opravljajo dejavnost s področja zdravstva kot samostojni podjetniki tudi pri drugih izvajalcih zdravstvene dejavnosti.

Glede na ugotovljeno je FURS želel opozoriti na nekatere ključne vidike samostojnosti in neodvisnosti pri opravljanju dejavnosti. Zdravniki, ki delujejo v pravnoorganizacijski obliki samostojnega podjetnika in ustanove oziroma druge samostojne pravne osebe, morajo po njihovem mnenju namreč poznati zakonska določila, ki urejajo to področje.

Obvestila JAZMP

Obveščamo vas o novih obvestilih za javnost s strani JAZMP:

• Poudarki s seje odbora PRAC >>>, 2.-5. september 2024
• Metamizol >>>: EMA priporoča ukrepe za zmanjševanje resnih posledic agranulocitoze

Večerno strokovno srečanje: Upravljanje in financiranje zdravstva v Sloveniji - Kaj nam prinaša novela ZZDej? 📝

Vabimo vas na večerno strokovno srečanje Upravljanje in financiranje zdravstva v Sloveniji - Kaj nam prinaša novela ZZDej?, ki bo v torek, 8. 10. 2024, ob 19.30. Srečanje bo potekalo preko Zooma. 

Kreditne točke: v postopku pridobivanja

Golniški simpozij

pokrivajo področje pulmologije, kardiologije, infektologije, intenzivne medicine, onkologije in tudi strokovnjake diagnostičnih ved, ki so pri ustrezni obravnavi bolnikov nepogrešljivi - patologe, radiologe, imunologe, klinične genetike. 

Strokovno srečanje: Dentalna medicina v praksi 2024 🦷

seznanijo z novostmi in tehnologijami ter razvojem stroke v naši regiji. Poudarili bomo pomen sodelovanja med različnimi specialističnimi področji in splošnimi zobozdravniki ter izmenjavo izkušenj pri integraciji zobozdravniške stroke v zdravstvene sisteme tako na regionalni kot evropski ravni.

Kreditne točke
Strokovno področje: 8,5 KT
Etika, komunikacija, varnost: 2,5 KT

Ob strokovnem srečanju bodo organizirane tudi delavnice.​​​​​

VSEBINA DELAVNIC: 

• Šivanje v ustni votlini >>>
• Izzivi pri izdelavi zalivk v območju TKS >>>
• Reprocesiranje inštrumentov in sterilizacija >>>

Delavnice so plačljive in se je nanje treba ločeno prijaviti.

Javno zdravje danes in jutri: na križišču ovir in priložnosti

V pričakovanju 2. nacionalne konference o javnem zdravju "Javno zdravje danes in jutri: Na križišču ovir in priložnosti", ki bo 1. in 2. oktobra 2024 potekala v hotelu Habakuk v Mariboru, vas vabimo k sodelovanju in udeležbi na konferenci. Nacionalna konferenca o javnem zdravju je osrednje znanstveno-strokovno srečanje s področja javnega zdravja.

Prijavite se lahko na spodnji povezavi. Rok za prijavo na konferenco je do vključno ponedeljka, 23. 9. 2024. Kotizacije ni. Več informacij najdete tukaj >>>

Šola obravnave PCOS s predstavitvijo Slovenskih priporočil za diagnostiko in zdravljenje PCOS

Kotizacija: specialisti - 60 EUR z DDV; specializanti, medicinske sestre, študenti - 40 EUR z DDV.

Prijave: martina.peclin@mf.uni-lj.si
Več informacij: Martina Pečlin; 01 522 60 20

Klubski koncertni večer: SLOVENSKI KVARTET HARF SIH4rps 🎶

Slavnostni dogodek in dobrodelni koncert »OVITA zanjo« 🎶

Vsa zbrana sredstva v okviru projekta in dobrodelnega koncerta bodo namenjena kampanji ozaveščanja javnosti, strokovnim izobraževanjem ter nakupu najsodobnejše medicinske opreme in kirurških inštrumentov, ki jo resnično nujno potrebujemo za kakovostno zdravljenje naših bolnic z raki rodil.

Spremljajte nas na družbenih omrežjih 👍❤

Obvestila športnega društva Medicus 

43. ZDRAVNIŠKI TEK MATIJE HORVATA NA ROŽNIK

Vse tekačice in tekači, vljudno vabljeni, da se nam pridružite na tradicionalnem teku po Rožniku, ki bo v soboto, 5. 10. 2024, ob 11. uri. Zbirno mesto je v parku Tivoli pri betonskem nadhodu pri bazenu Tivoli oziroma ob betonskem kotalkališču. 

Koledar izobraževanj 📆

Zbornična izobraževanja

September 2024

• 28. 9. 2024 Tečaj iz nujne medicinske pomoči za ekipe v zobozdravstvu Več >>>
• 29. 9. 2024 Večerno srečanje s prof. dr. Bojano Beović: Zavestna sprostitev telesa in uma Več >>>

Okrober 2024

• 1. 10. 2024 Sporočanje slabe novice Več >>>
• 8. 10. 2024 Izobraževanje za glavne mentorje s področja infektologije Več >>>
• 8. 10. 2024 Izobraževanje za glavne mentorje  Več >>>
• 20. 10. 2024 Večerno srečanje s prof. dr. Beović: Kako lahko reguliramo naša čustva Več >>>

Izobraževanja drugih organizacij

• 1. 10. 2024 Prepoznavanje pomanjkanja železa in anemij s priporočili za zdravljenje in obravnavo Več >>>